身だしなみと基本のスキンケア&メイク講座 参加申し込みフォーム
この講座は女性(を自認する方)を対象とした講座です。あらかじめご了承のうえお申し込みください。各回とも定員(10名)に達ししだい締め切らせていただきます(先着申し込み順)。
参加希望日 *
参加を希望する日を1つ選んでください。複数回受講したい場合は、そのつどお申し込みください。
お名前 *
姓と名の間を1文字あけてご記入ください。(例)美肌 花子
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ふりがな *
ひらがなで、姓名は続けてご記入ください。(例)びはだはなこ
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年代 *
Email *
お申込内容の控えが自動送信されますので、正確にご記入ください。
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電話番号 *
当日の緊急連絡や、アレルギーの様子をより詳しく伺いたい場合にお電話します。ハイフンを入れてご記入ください。(例)012-345-6789
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郵便番号
(任意)次回以降のご案内を希望されない方はご記入不要です。ハイフンを入れてご記入ください。
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ご住所
(任意)次回以降のご案内を希望されない方はご記入不要です。
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ご所属
(任意)お勤め先の企業名や所属先の施設名、学校名などがあればご記入ください。
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同伴者 *
一緒に来られる同伴者(介護者)がいるかどうかお知らせください。
障害種別・程度 *
可能な範囲でご記入ください。
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メイク経験 *
メイクの経験はありますか? 普段スキンケアやメイクはされていますか? ない方は「なし」とご記入ください。ある方は、頻度や程度についてご記入ください。(例)普段は化粧水のみ、メイクは特別な機会に美容室でやっていただく程度
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アレルギー *
今まで化粧水や化粧品などで肌荒れをした経験やアトピーなどはありますか? ない方は「なし」とご記入ください。ある方は、どんなアレルギーがあるか可能な範囲でご記入ください。
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備考、通信欄
(任意)参加するにあたって気になること、コミュニケーションについての要望・必要なサポートなどがありましたらご記入ください。
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同意 *
(特に肌荒れ経験やアトピーがある方)アレルギー対策には細心の注意をはらっていますが、すべての人にアレルギーがおきないわけではありません。このことを了解のうえ講座に参加されますか?
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