Endocrino
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MASCULINO DE 42 AÑOS DE EDAD, INICIA SU PADECIMIENTO HACE 1 MES CON POLIURIA, POLIDIPSIA E INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, PERSISTENTE, HA NOTADO DISMINUCIÓN IMPORTANTE DE LA AUDICIÓN DESDE EL INICIO DE ESTOS SÍNTOMAS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA IMC 21, PERÍMETRO ABDOMINAL DE 85CM, TA 110/60, MUCOSA ORAL SECA, ABDOMEN DOLOROSO EN HIPOGASTRIO, EL EXAMEN GENERAL DE ORINA REPORTA: ORINA TURBIA, PH 7.0, GLUCOSA ++, BACTERIAS +++, NITRITOS ++, GLUCEMIA CAPILAR DE 300MG/DL.
1.EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE.
5 points
2.PATOGENIA PRINCIPAL DE ESTA ENFERMEDAD
5 points
3.TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO
5 points
HOMBRE DE 49 AÑOS CON DM TIPO 2 EN TRATAMIENTO CON INSULINA DESDE HACE AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE Y DISURIA DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN, EL DÍA DE HOY CON SE AGREGA VOMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 90/60 MMHG, FC 120 X MIN, FR 27 X MIN, NERVIOSO, DESORIENTADO, DIAFORÉTICO, MUCOSA ORAL SECA, DOLOR INTENSO EN EPIGASTRIO A LA PALPACIÓN PROFUNDA. LABS: LEUCOS 18 MIL, 90% NEUTROFILOS, NA 133MEQ/L, K 5.1 MEQ/L, CL 110 MEQ/L, CO2 13 MEQ/L, GLUCOSA 500 MG/DL, BUN 23MG/DL, EGO 20 LEUCOS X CAMPO, BACTERIAS Y CETONAS.
4.EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE
5 points
5.TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO
5 points
6.MECANISMO FISIOPATOLÓGICO PRESENTE EN LA ENTIDAD NOSOCOMIAL DEL PACIENTE
5 points
FEMALE OF 38 YEARS OF AGE GOES TO CONSULTATION BY REFERING CONSTANT COLD, TIREDNESS AND CONSTIPATION, OF MONTHS OF EVOLUTION. AT THE INTERROGATION SENSATION OF DRY SKIN CONSTANT SKIN AND INCREASE OF 5KGS OF WEIGHT SINCE THE START OF ITS SYMPTOMS, EF. TA120 / 90, REST NORMAL, ROTS DECREASED 1/5 OF GENERAL FORM. REST WITHOUT AGGREGATES
7.WHAT WOULD BE THE NEXT STEP
5 points
8.WHAT ARE YOU EXPECTING TO FIND IN THE PATIENT'S LABORATORIES?
5 points
FEMALE OF 26 YEARS OF AGE, ANTECEDENT OF AUNT WITH THYROID PATHOLOGY, DISCONOVE THE TYPE. REFERS 2 YEARS OF ACTIVE SEXUAL LIFE WITHOUT ACHIEVING A PREGNANCY. AGO: MENARCA AT 16 YEARS, IRREGULAR RATE (UP TO 6 MONTHS WITHOUT MENSTRUATION). REFERS ASTENIA, DRY SKIN, HAIR FALL, RECURRING INTENSE HEADACHE. TO THE INQUIRED PHYSICAL EXPLORATION, SKIN AND DRY MUCOSAS, TURGENT SYMMETRIC MOMS, ABDOMINAL PERIMETER 90CM, DISTRIBUTION OF THE ROMBOID GENITAL VEIL. LABORATORIES: HB 9.5, HTO 29%, TSH 3.5, T4 1.3, PROLACTIN 27, PROGESTERONE 1, TESTOTERONE 150
9.THE MOST PROBABLE CLINICAL DIAGNOSIS IS:
5 points
10.THE TREATMENT INDICATED IN THIS CASE WILL BE WITH:
5 points
10.THE TREATMENT INDICATED IN THIS CASE WILL BE WITH:
5 points
11.THE MOST EXPECTED COMPLICATION IN THIS CASE WOULD BE:
5 points
12.- HOMBRE DE 63 AÑOS, SE DESCONOCEN ANTECEDENTES, ES LLEVADO POR UN VECINO A URGENCIAS AL ENCONTRARLO CON DOLOR ABDOMINAL INTENSO, AL INTERROGATORIO REFIERE NÁUSEAS Y VÓMITO. EN LA EXPLORACIÓN SE LE ENCUENTRA EN SU BOLSA UNA CAJA DE CLORPROPRAMIDA, MUESTRA ANSIEDAD, DIAFORESIS, MUCOSA ORAL SECA, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO A LA PALPACIÓN, SIN DATOS DE IRRITAICÓN PERITONEAL Y CON FCF DE 110/MIN.
ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE:
5 points
HOMBRE DE 65 AÑOS CON DIABETES MELLITUS DESDE HACE 20 AÑOS, ES ENCONTRADO EN SU DOMICILIO CON PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, A LA EXPLORACIÓN PRESENTA TA 90/65, FC 21/MIN, GLASGOW 9, BABINSKI DUDOSO, MUCOSA ORAL SECA, PULSOS DISMINUIDOS DE INTENSIDAD, NA 148 MEQ/L, K 3.5 MEQ/L. CL 110 MEQ/L, CO2 18 MEQ/L GLUCOSA 650 MG/DL, BUN 45 MG/DL.
13- EL SIGUIENTE ESTADO ETIOPATOGÉNICO EXPLICA EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE:
5 points
14- CON BASE EN SU ESTADO PATOGÉNICO EL TRATAMIENTO INDICADO SERÍA:
5 points
15.- MUJER DE 36 AÑOS CON DIAGNÓSTICO RECIENTE EN ENFERMEDAD DE ADDISON QUE REQUIERE INICIO DE TRATAMIENTO.
LA RESTITUCIÓN DE LAS SIGUIENTE HORMONAS ES FUNDAMENTAL EN SU TRATAMIENTO.
5 points
MASCULINO DE 39 AÑOS QUE PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, PÉRDIDA DE PESO, NÁUSEAS Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE AL MENOS 6 MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA TA 80/60, FC 75, FR 15, BIEN HIDRATADO, TÓRAX NORMAL, ABDOMEN CON DOLOR GENERALIZADO E HIPERPIGMENTACIÓN DE LA PIEL. LABORATORIOS: NA 129, K4.9, CL 100 Y CA 8.8.
16- EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
5 points
MUJER DE 26 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ADENOMA HIPOFISIARIO EXTIRPADO HACE 6 MESES, DESDE HACE 2 MESES PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, DISFONÍA E INTOLERANCIA AL FRÍO. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA TIROIDES PALPABLE PERO LIGERAMENTE AUMENTADA DE TAMAÑO, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, MIEMBROS INFERIORES CON REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR DISMINUIDOS Y EDEMA BIMALEOLAR.
17- EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:
5 points
18- EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE ES CON:
5 points
19.- HOMBRE DE 32 AÑOS, TAXISTA, QUE DESDE HACE 15 DÍAS NO PUEDE TRABAJAR AL PRESENTAR NERVIOSISMO EXTREMO, PALPITACIONES, DISNEA, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIÓN: TA 120/75, FC 130, FR 26, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES.EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
5 points
20.- FEMENINO DE 32 AÑOS ASMÁTICA DE MUY DIFÍCIL CONTROL, REQUIRIENDO TRATAMIENTO SISTÉMICO CON ESTEROIRDES DESDE HACE 2 AÑOS, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIAGNÓSTICO DE CRISIS ADRENAL.CORRESPONDE AL FACTOR DESENCADENANTE MÁS PROBABLE DE ESTA CRISIS:
5 points
21.- FEMENINA DE 33 AÑOS, ACUDE A CONSULTA AL OBSERVAR PROTUSIÓN DE GLOBOS OCULARES DESDE HACE 1 MES, PRESENTA ADEMÁS PÉRDIDA DE PESO DE 4 KG, INSOMNIO, IRRITABILIDAD, SENSACIÓN DE CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR.LA SIGUIENTE ALTERACIÓN HORMONAL EXPLICA LA SINTOMATOLOGÍA PRESENTE EN LA PACIENTE:
5 points
FEMENINO DE 30 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS AL PRESENTAR CEFALEA INTENSA DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADA DE DIAFORESIS, PALPITACIONES Y DOLOR ABDOMINAL.
22- USTED CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE TRATARSE DE UN FEOCROMOCITOMA, POR LO QUE DECIDE SOLICITAR EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PADECIMIENTO.
5 points
23- UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO LA PACIENTE ES EGRESADA, DOS DÍAS DESPUÉS REGRESA CON UNA CRISIS HIPERTENSIVA. ES EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN INDICADO EN ESTE CASO:
5 points
24- MUJER DE 58 AÑOS DIAGNOSTICADA DE MICROPROLACTINOMA A RAÍZ DE ESTUDIO RADIOLÓGICO CEREBRAL POR OTRO MOTIVO. NO CONSUME NINGÚN F´RAMACO. AMENORREA DE 6 AÑOS DE EVOLUCIÓN, NO OTRA CLÍNICA. CONCENTRACIONES DE PROLACTINA ENTRE 150-200 NG/ML (NORMAL MENOR DE 20), RESTO DE FUNCIÓN HIPOFISIARIA NORMA. ¿QUÉ MEDIDA SE DEBERÍA ADOMPAR?.
5 points
25.- UN PACIENTE DE 71 AÑOS CON OBESIDAD MODERADA QUE PADECE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2, CON FUNCIÓN RENQL CONSERVADA, NO CONSIGUE UN CONTROL ADECUADO DE LOS VALORES DE GLUCEMIA PRE Y POSTPRANDIAL (GLUCEMIAS DE 200 A 250 MG/DL) CON DIETA Y MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. SEÑALE LA ELECCIÓN MÁS ADECUADA:
5 points
MUJER DE 88 AÑOS, NATURAL DEL PIRINEO, DONDE SIEMPRE HA VIVIDO, QUE CONSULTA POR UN GRAN BOCIO MULTINODULAR JUNTO CON ARRITMIA Y HALLAZGO DE UN HIPERTIROIDISMO POR T3 (T4 LIBRE 8 PMOL/L, NORMAL DE 4 A 6.8 Y TSH DE 0.15 MUL, NORMAL DE 0.3 A 5). RECONOCE QUE SU BOCIO EXISTE DESDE HACE MÁS DE 30 AÑOS SIN CLARO CRECIMIENTO RECIENTE. NO REFIEREDISFAGIA NI ESTRIDOR. LLEVA TRATAMIENTO PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CONTROLADA CON HIDROCLORTIAZIDA Y POTASIO, ASÍ COMO BRONCODILATADORES Y CORTICOIDES INHALADOS POR UNA EPOC.
26 ¿CUÁL SERÍA PROBABLEMENTE, LA ACTITUD TERAPÉUTICA MÁS INDICADA?
5 points
27.- ANTE UN ENFERMO DIAGNOSTICADO DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO EN TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA ¿CUÁL DE ENTRE LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES ANALÍTICAS, CONSIDERA LA MÁS ADECUADA PARA AJUSTAR LA DOSIS DEL FÁRMACO?
5 points
28.- UN HOMBRE FUMADOR DE 60 AÑOS, CONSULTA POR ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO Y DETERIORO GENERAL PROGRESIVO. EN LA ANALÍTIC SE OBSERCA ALCALOSIS E HIPOPOTASEMIA DE 2.8 MEQ/L. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?
5 points
29.- MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR AMENORREA SECUNDARIA DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN. LA CONCENTRACIÓN DE PROLACTINA ES DE 130 NG/ML (NORMAL HASTA 20 NG/ML). RMN DETECTA MACROTUMOR DE 2,8 CM DE DIÁMETRO CON EXPANSIOÓN LATERAL IZQUIERDA. NO ALTERACIONES VISUALES. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
5 points
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