Заявка на взыскание просроченной задолженности
Заполните все поля. Данные необходимы для заключения агентского договора на взыскание просроченной задолженности с Вашего должника.
Откуда Вы узнали о нашей деятельности по взысканию проблемных задолженностей? *
Your answer
Информация о взыскателе
Ваши Ф.И.О. полностью *
Your answer
Дата Вашего рождения *
дд.мм.гггг
Your answer
Документ, удостоверяющий личность Взыскателя *
Паспорт: серия, номер, кем и когда выдан
Your answer
Адрес регистрации взыскателя *
Почтовый индекс, Страна, регион, город, улица, дом, квартира
Your answer
Фактический адрес взыскателя *
Почтовый индекс, Страна, регион, город, улица, дом, квартира
Your answer
Контактный телефон (сотовый телефон) Взыскателя *
Your answer
Контактный e-mail, контактный skype Взыскателя *
Your answer
Ваши профили в социальных сетях (ВКонтакте, Одноклассники, МойМир и пр.)
Если есть, указать ссылки на профили (страницы в социальных сетях)
Your answer
Информация о должнике
Ф.И.О. должника (полностью) *
Your answer
Дата рождения должника *
дд.мм.гггг
Your answer
Документ, удостоверяющий личность должника
Паспорт: серия, номер, кем и когда выдан
Your answer
Адрес регистрации должника (если неизвестен вписать - неизвестно) *
Почтовый индекс, Страна, регион, город, улица, дом, квартира
Your answer
Адрес фактического проживания должника (если неизвестен вписать - неизвестно) *
Почтовый индекс, Страна, регион, город, улица, дом, квартира
Your answer
Контактный телефон должника
Your answer
Контактный e-mail должника
Your answer
Присутствие должника в социальных сетях
Если есть, указать ссылки на профили (страницы в социальных сетях)
Your answer
Какова сумма долга на сегодня, в рублях? *
Your answer
Обстоятельства возникновения задолженности *
Your answer
Когда был последний платеж по задолженности от должника и сумма платежа? *
Если платежей вообще не было, указать - платежей не было
Your answer
Какие документы, подтверждающие задолженность есть у Вас на руках? *
Your answer
Есть ли какое-то движимое, недвижимое имущество у должника? *
Если нет информации так и указать - нет информации
Your answer
Известно ли место работы должника и его должность, а также наименование организации и контактные телефоны? *
Если нет информации так и указать - нет информации
Your answer
Информация о месте нахождения должника, его координаты, предполагаемые и известные места работы и деятельности, родственные связи должника и их координаты, если данные известны *
Your answer
Дополнительная информация от взыскателя, пожелания, предложения
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.