Formulari d'inscripció del 30è Poblat d'iglús
Dies 10 i 11 de Febrer de 2018.
Preu de la sortida 5€ + assegurança obligatòria.
Per qualsevol problema amb la inscripció contactar amb
info@gelade.cat
* Required
Dades del participant
Nom
*
Nom del participant
Your answer
Cognoms
*
Cognoms del participant
Your answer
NIF/NIE/Passaport
*
Your answer
Sexe
*
Sexe del participant
Dona
Home
email
*
Correu electronic del participant
Your answer
telèfon mòbil
*
Telèfon mòbil del participant
Your answer
Assegurança
*
Marqueu si disposeu d'assegurança de la FEEC nivell C. Si no en disposeu caldrà abonar 5,40 € més en concepte de assegurança.
Choose
Cap (+ 5,40 € assegurança FEEC)
Llicència FEEC C habilitada
Grup
Indiqueu si veniu en un grup organitzat (família, grup excursionista, agrupament escolta, etc)
Your answer
Altres
Altres
Your answer
Pagament
Es rebrà un correu amb la confirmació de que s'ha realitzat l'inscripció correctament indicant el número de compte on realitzar l'ingrés o al mateix local de Gelade el dia dimarts anterior a l'activitat.
Import és de 5€ + l'assegurança.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Gelade.
Report Abuse
Forms
