Chcę zawrzeć umowę Sponsor LIR.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formularz ma na celu sprawne zebranie wszystkich informacji niezbędnych do sporządzenia umowy Sponsor LIR dotyczącej warunków utrzymania Niezależnych Internetowych Zasobów Numeracyjnych i składania wniosków o Przydział. Niniejszy formularz nie ma charakteru umowy. Przesłane dane zostaną automatycznie usunięte, po 90 dniach, jeżeli nie dojdzie do podpisania umowy Sponsor LIR. Jedynym wymaganym polem jest adres e-mail.

Email *

Identyfikator przedsiębiorstwa (NIP/REGON/KRS):

Wybierz typ identyfikatora oraz wpisz jego numer:

Adres e-mail, na który mają być wysyłane faktury VAT:

Jeżeli inny niż podany cześniej

Telefon kontaktowy:

Adres do korespondencji

Jeżeli inny niż wynikający z NIP/KRS/REGON

Cel zawarcia Umowy Sponsor LIR

Uzyskanie adresacji IPv6 niezależnej od dostawcy internetu

Przydział numeru systemu autonomicznego

Other:

Dodatkowe informacje lub pytania

Jeżeli masz pytania lub chcesz przekazać nam dodatkowe informacje już na tym etapie, zamieść je w polu poniżej:

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH (Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów rejestracji zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych. Dz. U. Nr 133 z 1997r. poz. 883 póĽn. zm.)

Required

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

reCAPTCHA

Privacy Terms

This form was created inside of WITRYNA.PL.