FORO DERMATITIS SEBORREICA
NUEVO FORMULARIO "FORO DERMAITITIS SEBORREICA".

Estos datos son puramente informativos y no se publicarán en ningún sitio. Queremos incrementar la información de los usuarios del "Foro Dermatitis Seborreica: http://dermatitisseborreica.mforos.com" para no perder el contacto y para hacer un seguimiento de gente que padece de esta enfermedad. Queremos darle un aspecto mas serio y exacto de cara a estudios y estadísticas.

Eres libre de contestar o no pero solo deciros que cuanta mas información mas datos tendremos de cara a organizaciones de salud y así podremos contrastar mejor la información. Muchas gracias.

Conctacto FORO DERMATITIS DEBORREICA

Foro: http://dermatitisseborreica.mforos.com/
Facebook: https://www.facebook.com/groups/dermatitisseborreica/
Blog: https://forodermatitisseborreica.blogspot.com.es/
Twitter: @derm_seborreica
e-Mail: elforodeladermatitisseborreica@gmail.com
Plaça del Carril, 1 | 08017 BARCELONA

Email address *
Soy
Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Sufro dermatitis seborreica en? *
Required
Aun padeces Dermatitis Seborreica? *
Sufro dermatitis seborreica desde... *
Your answer
Conoces a alguien cercano tuyo que también padezca "DS"? *
RESIDENCIA: Ciudad/Municipio/Comuna/Pueblo *
Your answer
Comentarios/sugerencias/quejas...
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms