FORMULARIO DE PROYECTO
Programa de Responsabilidad Social Universitaria – Vicerrectoría de Vinculación con el Medio - Universidad de Santiago de Chile

En caso de consultas o dificultad para el llenado de este formulario puede escribir al correo: responsabilidad.social@usach.cl

Fecha de llenado *
MM
/
DD
/
YYYY
Usted está completando este formulario para solicitar al Programa RSU: *
Recuerde que la opción "Vincularse como iniciativa" está disponible sólo para iniciativas de la Universidad de Santiago de Chile que tengan una vigencia igual o superior a un año
Nombre de la Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Duración de la Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Tiempo de vigencia de la Acción / Proyecto / Iniciativa *
Por favor indique, para las iniciativas, hace cuánto tiempo se viene desarrollando. Para el caso de las acciones eventuales indique cuántas veces se ha realizado este tipo de acción, si no se ha realizado antes, por favor indique "0 veces"
Your answer
Unidad Universitaria con la que se Vincula *
Your answer
Persona Responsable de la Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Teléfono de la persona responsable de la Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Celular de la persona responsable de la Acción / Proyecto / Iniciativa
Your answer
Dirección de correo electrónico *
Your answer
Repita su dirección de correo electrónico *
Your answer
Indique su dirección postal u oficina al interior de la Universidad de Santiago de Chile a la cual podemos remitirle documentación *
Your answer
INFORMACIÓN SOBRE LA ACCIÓN / PROYECTO / INICIATIVA
Describa brevemente la Acción / Proyecto / Iniciativa que desarrolla o desea desarrollar *
Your answer
Por favor indique, cómo su Acción / Proyecto / Iniciativa aporta a la inclusión social *
Your answer
Indique los Objetivos de su Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Describa quiénes son las y los beneficiarios directos de su Acción / Proyecto / Iniciativa e indique la cantidad *
Your answer
Indique el número de las y los beneficiarios directos de su Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Describa quiénes son las y los beneficiarios indirectos de su Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Indique el número de las y los beneficiarios indirectos de su Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Señale cuáles son las principales actividades de su Acción / Proyecto / Iniciativa y la frecuencia con que éstas se realizan *
En caso que la Acción o Proyecto no se haya realizado, por favor consigne en el texto "no se han realizado actividades a la fecha"
Your answer
Señale cuáles son los impactos que desea generar con su Acción / Proyecto / Iniciativa a corto y largo plazo *
Your answer
Indique por favor, cuáles son los recursos con los que cuenta para desarrollar su Acción / Proyecto / Iniciativa *
Your answer
Indique por favor, cuáles son los apoyos que su Acción / Proyecto / Iniciativa solicita al Programa RSU *
Considere por favor, que el Programa de Responsabilidad Social Universitaria no realiza apoyos de carácter económico
Your answer
Indique por favor, en una lógica de bidireccionalidad, caso de recibir apoyo del Programa RSU, cuáles serían los aportes que vuestra Acción / Proyecto / Iniciativa realizaría al Programa
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of USACH. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms