オープンキャンパス申し込みフォーム
◥◣介護福祉学科オープンキャンパス◢◤

こちらのフォームは、 学校法人清永学園 金沢福祉専門学校の介護福祉学科オープンキャンパスに申込したい参加者および申込者が記入する申し込みフォームになります。

オープンキャンパス参加希望の場合、こちらのフォームから必要事項を記入の上、送信してください。送信後、当校担当者よりお電話もしくはメールにてご連絡させていただきますので、情報は正しくご入力ください。

◆本件に関する問い合わせ
学校法人清永学園 金沢福祉専門学校
入試担当
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参加したいオープンキャンパスの日程を以下より選択してください *
参加者のファーストネーム（漢字もしくは大文字アルファベットで記入）
例：田中
例：GUREM *
参加者のラストネーム（漢字もしくは大文字アルファベットで記入）
例：太郎
例：BINNA *
参加者の現在所属する学校名
例：金沢福祉専門学校
 *
参加者の国籍を以下より選択してください *
参加者の性別 *
生年月日 *
MM
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DD
/
YYYY
年齢（数字のみ記入）
例：23 *
参加者の郵便番号（数字のみ記入）
例：9218164 *
参加者の現住所（県名）
例：石川県 *
参加者の現住所（市名）
例：金沢市 *
参加者の現住所（町、番地、号）
例：三馬2-197-6
 *
参加者の現住所（アパート名、部屋番号）（Apartment name,Room number）
例：メゾン伏見　101号
 *
参加者の電話番号（ハイフンあり）
例：080-1111-2222
 *
参加者のメールアドレス
※必ずメールを受け取れるアドレスを記入してください *
参加者の現在所属する学校の担任の先生の名前（フルネームで記入）
例：田中　太郎
 *
申込者と参加者は同じですか？ *
【申込者と参加者が異なる場合は記入】申込者の氏名（フルネームで記入）
【申込者と参加者が異なる場合は記入】申込者の電話番号
【申込者と参加者が異なる場合は記入】申込者のメールアドレス
※必ずメールを受け取れるアドレスを記入してください
【申込者と参加者が異なる場合は記入】受験者との関係を以下より選択してください
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