הקליניקה ליישוב סכסוכים
מילוי פרטים לגישור מקוון
שם פרטי - الاسم الشخصي: *
שם משפחה - اسم العائلة: *
מספר טלפון - رقم الهاتف: *
באיזה שפה תעדיפו שיפנו אליכם - بأي لغة تفضلون ان يتم التواصل معكم? *
זמן מועדף ליצירת קשר (לרשום מספר אפשרויות אם ניתן) - وقت مناسب للتواصل (اضافة عدة امكانيات اذا وجدت): *
כיצד שמעתם על השירות? - اين سمعت عن خدمتنا؟ *
פרטים על אופי הסכסוך - تفاصيل حول موضوع الخلاف
מול מי הסכסוך - من الطرف الاخر للخلاف؟ *
האם נעשתה פנייה אליו כדי לשוחח בנושא - هل تم التوجه اليه للحوار حول الموضوع? *
האם לדעתך יסכים לקיים פגישת גישור - هل برأيك سيوافق على لقاء تجسير بينكم? *
מהו נושא הסכסוך? פרט בכמה שורות - ما هو موضوع الخلاف؟ فصل باختصار: *
פרטים שתרצו להוסיף - تفاصيل اخرى للاضافة:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy