INSCHRIJVINGSFORMULIER OMNISPORTKAMP 'SCHIET MET SCHERP'
Met behulp van dit formulier kan u zich inschrijven voor het gemeentelijk omnisportkamp 'SCHIET MET SCHERP' tijdens de paasvakantie 2019

DOELGROEP
Voor kinderen van 7 tot en met 12 jaar.

WAAR?
Het gemeentelijk domein de Ghellinck, Kortrijkstraat 74, 9790 Wortegem-Petegem (feesttent)

WANNEER?
Week van maandag 15 april tot vrijdag 19 april 2019
Gaat elke dag door tussen 9u en 16u

EXTRA OPVANG
Er is mogelijkheid tot vooropvang vanaf 8u tot 9u en na-opvang van 16u tot 17u.
Wie gebruik maakt van de opvang betaalt 25 euro extra.

KOSTPRIJS?
Voor 5 dagen sportplezier betaal je als inwoner van Wortegem-Petegem 50 euro. Niet-inwoners betalen 60 euro.
Het tweede kind uit het gezin krijgt een reductie van 20%.

MAALTIJDEN?
- Er is mogelijkheid om een warme maaltijd te nuttigen. De warme maaltijd bestaat uit soep, hoofdgerecht en dessert. Voor dit alles betaalt u 20 euro extra.
- Natuurlijk kan je ook je boterhammen meebrengen van thuis.
We voorzien elke dag in een drankje per deelnemer.

Na het ontvangen van uw inschrijvingsformulier zal er een factuur worden opgestuurd met het verschuldigde bedrag.

Uw inschrijving is pas definitief na betaling van de factuur!

Met sportieve groeten,
De sportdienst

Email address *
NAAM VAN DE OUDER *
U ontvangt de factuur en het fiscaal attest op dit adres.
Your answer
VOORNAAM VAN DE OUDER *
Your answer
RIJKSREGISTERNUMMER OUDER *
Your answer
STRAATNAAM EN HUISNUMMER VAN DE OUDER *
Your answer
POSTCODE + GEMEENTE VAN DE OUDER *
Your answer
TELEFOONNUMMER VAN DE OUDER *
Indien mogelijk een GSM-nummer, zodat we u kunnen bereiken tijdens de sportkampen
Your answer
E-MAILADRES VAN DE OUDER
Your answer
NAAM VAN HET KIND DAT U WENST IN TE SCHRIJVEN *
Your answer
VOORNAAM VAN HET KIND DIE U WENST IN TE SCHRIJVEN *
Your answer
GEBOORTEDATUM VAN HET KIND DIE U WENST IN TE SCHRIJVEN *
MM
/
DD
/
YYYY
IK WENS MIJN KIND IN TE SCHRIJVEN VOOR... *
Voor 5 dagen sportplezier betaal je als inwoner van Wortegem-Petegem 50 euro. Niet-inwoners betalen 60 euro. Het tweede kind uit het gezin krijgt een reductie van 20%
Required
IK WENS MIJN KIND IN TE SCHRIJVEN VOOR DE OPTIE 'EXTRA OPVANG' *
Er is mogelijkheid tot vooropvang vanaf 8u tot 9u en na-opvang van 16u tot 17u. Wie gebruik maakt van de opvang betaalt 25 euro extra.
IK WENS MIJN KIND IN TE SCHRIJVEN VOOR DE OPTIE 'WARME MAALTIJD' *
Er is mogelijkheid tot het nuttigen van een warme maaltijd. (soep, hoofdgerecht en dessert) Wie gebruik maakt van de optie warme maaltijd betaalt 20 euro extra.
NAAM + VOORNAAM VAN DE HUISARTS *
Your answer
TELEFOONNUMMER VAN DE HUISARTS *
Your answer
WERD UW KIND GEVACCINEERD TEGEN KLEM (TETANUS) *
IN WELK JAAR VOND DEZE VACCINATIE PLAATS *
Your answer
KREEG UW KIND REEDS SERUM TEGEN KLEM (TETANUS)? *
Dit is een inspuiting met antiserum en/of antistoffen.
INDIEN JA... IN WELK JAAR WERD DIT SERUM TOEGEDIEND?
Your answer
IS UW KIND VLUG MOE? *
KAN UW KIND DEELNEMEN AAN SPORT EN SPEL AFGESTEMD OP ZIJN LEEFTIJD? *
MOET UW KIND GENEESMIDDELEN INNEMEN? *
INDIEN JA... WELKE, WANNEER EN HOEVEEL?
Your answer
IS UW KIND ALLERGISCH VOOR BEPAALDE PRODUCTEN? *
INDIEN JA... VOOR WELKE PRODUCTEN? WELKE IS DE BEHANDELING?
Your answer
MET WELKE SPECIFIEKE ZAKEN MOETEN DE MONITOREN NOG REKENING HOUDEN?
vb. recente breuken, ADHD, ...
Your answer
HEEFT U NOG OPMERKINGEN?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service