A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport 6. és a Közép- és Kelet-Európai Hasnyálmirigy Munkacsoportok 4. konferenciája 2017. november 24-26.
Regisztrációs űrlap
Szponzoraink:
I. Személyes adatok
Név *
Your answer
Regisztráció típusa *
A konferencia mely napjain vesz részt?
Intézmény *
Your answer
Cím
Your answer
Város *
Your answer
Ország *
Your answer
Irányítószám
Your answer
Telefonszám *
Your answer
E-mail cím *
Your answer
II. Szállás
Igényel-e szállást? *
Kérjük, jelölje be, mely éjszakákra igényel szállást! Amennyiben megosztott szobát szeretne, a preferált szobatárs nevét megadhatja az "Egyéb megjegyzések" cellában. Junior résztvevőink számára megosztott szobákat tudunk biztosítani, egyágyas szoba €35/éj felár ellenében igényelhető (lásd "További díjak").
Külön szoba
Megosztott szoba
Nem igényelek szállást
November 24.
November 25.
November 26.
Kísérő személy
III. Utazás részletei
Közlekedési eszköz
IV. Különleges igények
Kérjük, részletezze különleges igényeit (ételallergia, vegetáriánus étrend, diétás igény, mozgás vagy egyéb korlátozottság stb.)
Your answer
Regisztrációs díj
€200

A regisztrációs díj átutalással fizetendő az alábbi bankszámlaszámra:
Transzlációs Medicina Alapítvány
Bankszámlaszám: MKB 10300002-28529730-00003285
6725, Szeged, Pálfy u. 52/D
Adószám: 18475441-2-06
EU VAT #: HU18475441

A megjegyzésben kérjük feltüntetni a résztvevő nevét!

További díjak
Egyágyas felár:
€35/éj

Kísérő személy*:
€100

* Feltételezzük, hogy a kísérő személy közös szobában alszik a delegált személlyel. Ha nem, kérjük, külön jelezze felénk.
A regisztrációs díj kísérő személyek részére magában foglalja a szállást, ebédeket, névtáblát, valamint a szombat esti vacsorát és szociális programokat.

Egyéb megjegyzések
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms