FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Nazwa zespołu teatralnego: *
Your answer
Opis zespołu teatralnego: *
Your answer
Ilość osób: *
Your answer
Siedziba teatru
Miejscowość, kod pocztowy *
Your answer
Ulica *
Your answer
Nazwa instytucji patronującej: *
Your answer
e-mail: *
Your answer
telefon: *
Your answer
Dane osoby prowadzącej
Imię, nazwisko *
Your answer
e-mail *
Your answer
telefon *
Your answer
Dane o spektaklu zgłoszonym do prezentacji
Tytuł spektaklu: *
Your answer
Scenariusz: *
Your answer
Reżyseria: *
Your answer
Opracowanie muzyczne: *
Your answer
Opracowanie plastyczne: *
Your answer
Czas potrzebny na przygotowanie prezentacji: *
Your answer
Czas trwania spektaklu: *
Your answer
Realizacyjne potrzeby (oświetlenie, nagłośnienie, przestrzeń sceniczna ,itp.): *
Your answer
Deklaracja skorzystania z wyżywienia *
Koszt wyżywienia: 15zł/os. za każdy posiłek - pokrywa instytucja delegująca
Required
17 marca
18 marca
19 marca
Deklaracja skorzystania z noclegów *
Koszt 1 noclegu: 55 zł/os. - pokrywa instytucja delegująca
Required
liczba kobiet/ mężczyzn - 17/18 marca *
Your answer
liczba kobiet/ mężczyzn - 18/19 marca *
Your answer
Przesłanie wypełnionego formularza zgłoszeniowego jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych (zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych tj. Dz. U. z 2016 r., poz. 922) zawartych w formularzy zgłoszeniowym w celu realizacji i promocji POKOT 2017 oraz promocji innych działań realizowanych przez Regionalne Centrum Animacji Kultury. *
Wyrażam zgodę na otrzymywanie Newslettera z portalu Lubuskiekultura.pl
Wyrażam zgodę na otrzymywanie powiadomienia SMS z portalu Lubuskiekultura.pl
Zdjęcia zespołu prosimy przesyłać na adres: o.olejnik@rcak.pl
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms