Physiologie de la grossesse et de l'accouchement et Projet de naissance

Si vous venez en couple, merci d'avance de bien vouloir remplir un formulaire par personne :-)

nom et prénom (du parent) *

Your answer

e-mail *

Your answer

GSM *

Your answer

code postal *

Your answer

date estimée du terme : *

Your answer

je m'inscris à l'atelier suivant *

28/11/19

Required

commentaires

Your answer

photos *

Nous sommes susceptibles de faire des photos de nos activités pour en assurer la promotion : merci de marquer votre accord

Je marque mon accord

Je ne souhaite pas que des photos de moi ou mon enfant soient utilisées

inscription *

Je m'engage à verser un montant de 12€ sur le compte "Les Parents jardiniers ASBL" BE02 6528 3119 8540. Merci de mentionner en communication : votre nom - la date et l'intitulé de l'atelier.

Je me sens en difficultés financières. Je souhaite bénéficier du tarif solidaire. Je m'engage à verser un montant de 7€ sur le compte "Les Parents jardiniers ASBL" BE02 6528 3119 8540. Merci de mentionner en communication : votre nom - le mois et l'intitulé de la formation.

Mon ménage ne perçoit aucun revenu.

Merci

* Le Babibar est un projet éco-citoyen de soutien à la parentalité, reposant sur la solidarité entre pairs. En vous inscrivant à nos activités et ateliers, vous participez et contribuez automatiquement à la vie du projet et à son devenir :)

* Nous vous remercions de procéder au versement pour lequel vous venez d'opter, et de nous prévenir le plus rapidement possible en cas de changement. Les désistements non communiqués seront dus, merci de votre compréhension !

* L’ASBL se réserve le droit d’annuler une activité en cas d'inscriptions insuffisantes. Le cas échéant, nous procédons au remboursement.

* Au plaisir de vous accueillir au Babibar :-)
[ATTENTION : nouvelle adresse ! Les ateliers se déroulent rue Surlet 30 - 4020 Liège]

Submit

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms