ใบแจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ (ไฟกิ่ง) เทศบาลตำบลเมืองยวมใต้

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

สำหรับ..กรณี เกิดเหตุฉุกเฉินเร่งด่วน โปรดติดต่อ >>กองช่าง (053) 681-146
>> บริการรับซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ ในเขตพื้นที่ของเทศบาลตำบลเมืองยวมใต้ (ไม่รวม..โคมไฟในพื้นที่ส่วนบุคคล)

ชื่อ - สกุล (ผู้แจ้ง) *

ที่อยู่ บ้านเลขที่ /หมู่ที่ *

เบอร์โทร (ติดต่อสอบถามเพิ่มเติม) *

หมู่บ้านที่ไฟกิ่ง (ชำรุด) *

บ้านจอมแจ้ง หมู่ที่ 1

บ้านแพะ หมู่ที่ 3

บ้านทุ่งพร้าว หมู่ที่ 4

บ้านไร่ หมู่ที่ 5

บ้านดงสงัด หมู่ที่ 6

บ้านหนองผักหนาม หมุ่ที่ 7

บ้านป่ากล้วย หมู่ที่ 8

บ้านนาคาว หมู่ที่ 9

โปรดระบุจุด หรือ สถานที่ ที่ไฟกิ่งชำรุดให้ชัดเจน (ทุกจุด) เช่น ซอย , เสาไฟฟ้าต้นที่เท่าไหร่ , หน้าบ้านใคร เลขที่เท่าไหร่ , หรือใกล้สถานที่ใด

จุดที่ 1 *

จุดที่ 2

จุดที่ 3

จุดที่ 4

จุดที่ 5

โปรดกรอกข้อมูลให้ถูกต้องและครบถ้วน เพื่อความรวดเร็วในการดำเนินการซ่อมแซมค่ะ

เทศบาลตำบลเมืองยวมใต้ ขอขอบคุณค่ะ

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms