NURSING AIDE
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Pakikumpleto po lamang ang mga impormasyon na nasa ibaba upang mabigyan agad ng pansin ang inyong mga mungkahi o puna.
Petsa *
MM
/
DD
/
YYYY
Numero ng kwarto
Pangalan *
Pangalan ng Doktor
Tirahan
Numero ng telepono
Nais po naming higit na makapagbigay ng maayos na paglilingkod sa inyo dahil mahalaga kayo sa amin. Pakisaad po nang matapat ang inyong kasagutan sa mga sumusunod. PilinĀ ang akmang kasagutan.

1 - Nangangailangan ng pagbubuti

2 - Katamtaman

3 - Mahusay

4 - Napakahusay

MGA SERBISYO *
1
2
3
4
Magalang at may malasakit
Malinaw at maayos magpaliwanag
Naibigay sa oras ang kailangan ng pasyente
Maagap na natugunan ang problema at hinaing
Maalam at may malasakit
Matulungin at maaasahan
Mungkahi/Puna
STATION

Maraming salamat po sa inyong kooperasyon. Umasa po kayo na pananatilihin namin ang mabilis at maayos na paglilingkod.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy