ランプ交換依頼
ご依頼ありがとうございます。
こちらはランプ交換依頼のフォームです。
お手数をおかけしますが下記ご回答ください。

【修理の依頼や不具合のご相談がある場合はお電話にてご依頼ください。】
また、代替品の貸し出しにつきましては、一部のサロン様におかれましてはご対応が難しい場合がございます。
あらかじめご了承ください。  

エクレーヌ修理受付窓口
☎045-261-1781
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サロン名および店舗名をご記入ください。 *
サロン様所在地　都道府県 *
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  現在のショット発数をご記入ください。（最大30万発までご使用いただけます）   *
ハンドピース番号をご記入ください。（例：A ・ A①）（依頼が複数本ある場合はこちらにすべてご記載ください） *
ハンドピース番号確認箇所（マシンとハンドピースを接続する部分の裏側に記載がございます）
ハンドピースの種類をご記入ください。 *
修理のご依頼はありませんか？ *
修理のご依頼がある場合045-261-1781へご連絡ください。
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