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2021-2022 Kindergarten Launch Intent to Enroll Form / Formulario de Registración para la Sesión de Incripciones de Kínder delAño Escolar 2021-2022
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A child will be admitted to kindergarten if his/her fifth birthday occurs on or before September 1 / Un niño será admitido al kinder si a cumplido cinco años el 1 de septiembre o antes.
Available for Resident Students Only / Disponible solo para estudiantes residentes de Medford
(Students that live in the Medford School District boundaries) / (Estudiantes que viven en los límites del Distrito Escolar de Medford) /
COMPLETE ONE APPLICATION PER CHILD / Complete una solicitud por niño/a
STUDENT INFORMATION/Información del Estudiante
Student's legal first name / Primer nombre legal del estudiante
*
Your answer
Student's legal middle name / Segundo nombre legal del estudiante
Your answer
Student's legal last name / Apellido legal del estudiante
*
Your answer
Student's date of birth / Fecha de nacimiento del estudiante
*
MM
/
DD
/
YYYY
Gender/Genero
*
Male/Masculino
Female/Femenino
X (non-binary)/ X (no binario)
Is the student Hispanic or Latino (Spanish origin)? /¿Es el estudiante hispano o latino (de origen español)?
*
Yes/Si
No
Mark one or more races: /Marque una o más razas:
*
African American or Black/Afroamericano o Negro
American Indian or Alaskan Native/Indio americano o Nativo de Alaska
Asian/Asiático
Native Hawaiian or other Pacific Islander/Nativo de Hawai o de otra isla del Pacífico
White/Blanco
Required
Did child attend a Pre-School/Pre-K?/¿Asistió su niño(a) a un programa preescolar?
*
Yes/Sí
No
If yes, please include name of program:/Si la respuesta fue “sí”, incluya el nombre del programa:
Your answer
PARENT INFORMATION/DATOS PATERNALES
Parent’s First and Last Name/Primer nombre y apellido del padre/madre del alumno(a)
*
Your answer
Telephone Number/Número de teléfono
*
Your answer
Home Address / Dirección de la casa
*
Your answer
Mailing Address (if different than Home Address) / Dirección de Correo (Si es diferente que arriba)
Your answer
Parent’s Email Address:/Correo Electrónico del Padre:
*
Enter "None" if email cannot be used for school correspondence / Ponga “Ninguno” si el correo electrónico no puede ser utilizado para la correspondencia de la escuela
Your answer
Signature of Parent/Guardian / Firma del Padre/Tutor
*
I hereby certify the information I have provided is true. / Por este medio, certifico que la información proporcionada es verdadera.
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