רישום לחטיבת ביניים תש"פ
נא מלאו את כל פרטי התלמיד הדרושים במלואם.
ת.ז. תלמיד *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
שם פרטי *
Your answer
מין *
האם תלמיד פנימייה *
תאריך לידה לועזי *
MM
/
DD
/
YYYY
תאריך לידה עברי *
נא הכנס יום, חודש ושנה
Your answer
ארץ לידה *
נא הכנס יום, חודש ושנה
Your answer
תאריך עלייה
נא הכנס יום, חודש ושנה
MM
/
DD
/
YYYY
כתובת דוא"ל תלמיד *
Your answer
יישוב *
Your answer
רחוב *
Your answer
מספר *
Your answer
מיקוד
Your answer
ת.ד
Your answer
טלפון בית *
כולל קידומת
Your answer
טלפון נייד תלמיד *
כולל קידומת
Your answer
שפת אם תלמיד *
Your answer
שפת דיבור משנית *
Your answer
מספר אחים *
0 במידה ואין אחים
Your answer
עולה לכיתה *
בתי ספר קודמים *
רשום את שמות בתי הספר וציין מאיזו כיתה עד איזו כיתה למדת בהם.
Your answer
קופת חולים *
מגבלה רפואית (במידה ולא קיימת יש לרשום "אין") *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service