【千里祭り】コラボ「臨時託児ルーム」予約フォーム
■11/4(月・祝)
【千里祭り】千里公民館(コラボ)３階保育室「臨時託児ルーム」予約フォーム

■30分500円/お子様1人
(生後３か月～少学１年生)

■ご利用にはリリーフホーム公式LINEの登録が必要です。
（登録後、お名前送信をお願いします。）

※託児できる人数が限られています。
　先着順の為このお申込みフォームで確定ではありません。
　お申し込み後、連絡しますので、公式LINEの登録をお願いします。

【お問い合わせ】
TEL　 090-6006-9955
MAIL  relief.home.senri@gmail.com
(お問い合わせ後24時間以内に必ずメールにて返信させていただきます。
届かない場合は　迷惑メールホルダーチェックしていただく、もしくはこちらに届いていない場合もございます、再度ご連絡いただけると幸いです。こちらからメール返信した際、エラーが出た時は お電話を差し上げます。かならず お電話番号を忘れずにお書き下さい)

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お預かりするお子様の生年月日 *
お預かりするお子様全員分の生年月日を教えてください。双子さん、複数名のお子様を預ける場合は【その他】へご入力お願いします。
MM
/
DD
/
YYYY
お名前 (保護者) *
お子様のお名前 *
お子様のお名前ふりがな
電話番号 *
リリーフホームの公式 LINEは登録頂いていますか？
メールのやりとりですと、迷惑メールフォルダに振り分けられてしまうことがあるため、
LINEの登録をおすすめしています。
友だち登録しただけですと、こちらにはどなたが登録頂いたか分からないので
登録後【お名前を送信】をお願いします。
リマインドメッセージをお送りします。

メールのやりとりをご希望の場合、お手数ですが既読の旨返信いただけると安心です。
（２４時間以内に連絡がない場合、迷惑メールもご確認ください。）

ご利用について *
安全にお預かりする為、ご利用にはリリーフホームの公式LINE登録、身分証明書の確認、ご利用規約へのサインが必要です。
水分補給は行いますが、食事のお預かり/提供はできません。
Required
ご利用時間帯希望
ご利用時間帯の希望を記入してください。
例：10:00~12:00
この問い合わせフォームでご依頼確定ではありまん。
フォーム送信後、LINEにて空き状況返信致しますので、必ずLINE登録後お名前送信をお名前します。

注意事項、メッセージ
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms