DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL'ASSOCIAZIONE DEGLI EX STUDENTI DEL COLLEGIO S.ISIDORO
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
NOME *
COGNOME *
NATO/A A *
IL *
MM
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DD
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YYYY
RESIDENTE A *
IN VIA *
NR. *
CAP *
TEL *
CODICE FISCALE *
EMAIL *
ANNO DI IMMATRICOLAZIONE *
ANNO DI LAUREA *
FACOLTA' *
Dichiara di essersi laureato/a presso l'Università Cattolica del S. Cuore - sede di Piacenza e di essere stato/a ospite del Collegio S. Isidoro per almeno due anni e di non esserlo attualmente (art. 5 comma 2 Statuto Associazione).
Pertanto CHIEDE di aderire all'Associazione
DICHIARA di aver preso visione dello Statuto dell'Associazione medesima, di accettarlo e di condividerne le finalità
SI IMPEGNA a versare la quota associativa annuale di Euro 15.00 per l'anno 2017
Data *
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Time
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La procedura di richiesta di iscrizione all'Associazione si considera completata con l'invio del presente form e l'effettuazione del pagamento della quota associativa.
Il Comitato di Presidenza di riserva si verificare la sussistenza dei requisiti di iscrizione ai sensi dell'art. 5 comma 2 dello Statuto dell'Associazione.
In mancanza dei requisiti richiesti, l'Associazione si impegna a rimborsare la quota versata al netto di eventuali commissioni di transazione trattenute da PayPal.
Consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art.13 e 23 del d.lgs 196/2003 *
(Vedi informativa privacy nella sezione "Come iscriversi" sul sito http://exstudentisisidoro.wordpress.com)
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