ヨーロッパ遠征 連絡先情報フォーム
DYNAMITE SKI RACING 遠征希望者入力サイト
遠征参加者のパスポートや保護者の情報を入力していただくフォームです。

日程  11月4日出発予定 11月27日現地発予定(帰国日は27日または28日)
費用  現地¥400000 宿泊、食事、リフト、トレーニング費等
航空券 ¥150000(航空券・燃油サーチャージ・諸費用)
場所  TIGNES (FRANCE) ※降雪の状況を見て行き先を変更することもあります。
FIS(SGL)レース参戦 11月14日15日 エントリーフィーは各自実費
現地で外食した分や練習条件を上げる為に使う費用が多少必要になる場合もあります。

お願い:航空券の購入に当たり9月下旬までに航空券購入費用と諸費用の振込をお願いします。
申込金:¥200000(残金¥340000は10月・11月の分割でも対応します)

振込先
1. 三菱UFJ銀行 多摩支店 普通口座 0251479 名義 ハラダタツヤ
2. ゆうちょ銀行 記号10160 番号44081191 名義 ハラダタツヤ
◆参加者氏名 *
Your answer
◆ふりがな *
Your answer
◆生年月日 *
MM
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DD
/
YYYY
◆年齢 *
例]20 数字のみ入力
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◆自宅電話番号 *
例] 1234-56-8901
Your answer
◆性別
◆身長
例] 160 数字のみ入力下さい
Your answer
◆携帯番号 *
例] 123-4567-8910
Your answer
◆携帯メール *
Your answer
◆〒 *
Your answer
◆住所 *
東京都新宿区新宿1-1-1 マンション名 アパート名も記載して下さい。
Your answer
◆国籍 *
Required
◆PCメール
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◆出生地 *
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◆本籍
(本籍住所必須ではありません。外国で生まれた場合は必須)
Your answer
◆学校名・勤務先
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学年
(学生の場合)
Your answer
旅行中の国内連絡先
(緊急の場合などに昼間連絡の取れる連絡先をお願いします。)
氏名(保護者等) *
(緊急時にいつでも連絡とれる方)
Your answer
緊急電話 *
(緊急時にいつでもとれる電話)
Your answer
*
Your answer
住所 *
東京都新宿区新宿1-1-1
Your answer
参加者との続柄 *
Your answer
◆パスポート番号
Your answer
◆発行国
◆発行年月日
MM
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DD
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YYYY
◆有効期間満了日
(期限が切れていないかお早めご確認ください。)
MM
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DD
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YYYY
◆ローマ字名 *
(パスポートと同じ) 例] TATSUYA HARADA
Your answer
◆海外旅行保険 *
保険に加入していない方は参加できません。
20歳未満の参加者には保護者の参加同意が必要になります。
※下記にを必ずチェックしてください。
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