Padrón del Club Otorrinolaringológico

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Con los siguientes datos actualizaremos el padrón del CORL y podremos tener una comunicación mas fluida con nuestros socios.

Nombre *

Apellido *

Número de Matrícula *

Teléfono de contacto (incluir codigo de área, solo números) *

E-mail *

Categoria de Socio del CORL *

Activo: médicos ORL que abonen la cuota social, tendrán derecho a voz y voto

Adherente: personas humanas mayores de edad, que no reuniendo los requisitos para ser socios activos, soliciten su incorporación a la entidad, tendrán derecho a voz pero no a voto.

Cuit (sin guiones) *

Institución a la que pertenece *

Subespecialidad/es

Otología

Rinología

Laringología

Pediatría

Plástica Facial

Cabeza y Cuello

Endoscopía respiratoria

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