108學年度草漯國小畢業生資料填寫表
為調查貴子弟畢業後所要就讀的國中資料,請於2月10日前詳填學生資料,並將戶口名簿影本交給級任老師,學校將依您填寫的資料彙整各國中新生資料。之後若有遷移戶籍,欲更改就讀之國中,請儘快影印最新的戶口名簿送教務處註冊組,以免無法收到國中報到通知單,謝謝您。※欲就讀私立國中者,仍請填現有戶籍地址,先依戶籍地分發。
學生班級 *
學生座號(例:01、08、12....) *
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學生姓名 *
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性別 *
身分證字號(英文字母大寫) *
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出生年月日(例:950209) *
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戶籍地址(含郵遞區號、區、里、鄰)(例:32847桃園市觀音區草新里2鄰新生路1462號) *
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連絡地址(含郵遞區號、區、里、鄰)(例:32847桃園市觀音區草新里2鄰新生路1462號) *
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連絡電話 *
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原住民族別 (例:無、阿美族.......) *
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身心障礙學生類別(例:無、輕度肢體障礙.......) *
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父親姓名 *
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父親行動電話 *
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母親姓名 *
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母親行動電話 *
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監護人姓名 *
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與監護人關係 *
監護人行動電話 *
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欲就讀國中(例:觀音區草漯國中、大園區大園國中......) *
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備註
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