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日本口腔インプラント学会認定講習会受講お申し込みフォーム
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3年未満
3年以上
5年以上
10年以上
使用しているインプラント:
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年間インプラント埋入本数 :
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紹介者:
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その他:
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受講料支払い :
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■受講料のお振込先はこちらになります。
七十七銀行 名掛丁支店 普通 9161988
イ)カケタセキジンカイカンショクギシケンキュウジョ リジチョウ カケタアキヒロ
■クレジットカード決済はこちらからおすすみください。
一括払い
https://checkout.square.site/buy/UEQBRH4BJ5AVPX4CKUBUNYPG
三回分割
https://checkout.square.site/buy/PRVHLOL4YLJQ7B64T32WNMAX
下記から決済方法をお選びください。 クレジットカード決済の方は上記から決済をお願いいたします。
Choose
銀行振込(七十七銀行名掛丁支店)
クレジットカード決済(一括払い)
クレジットカード決済(三回分割)
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