Klub Sołek 2020/2021 - deklaracja Rodziców i Klubowicza
Imię i nazwisko syna *
(Rodzice) Zapoznaliśmy się z Regulaminem Klubu (http://solek.pl/regulamin-klubu-solek/) oraz z informacją dot. przetwarzania danych osobowych (http://solek.pl/rodo/) *
(Rodzice) Będziemy współpracować z Opiekunami Sołka w realizacji celów Klubu. *
Zobowiązujemy się do wpłaty 250 zł / semestr za udział syna w zajęciach. *
Wyrażamy zgodę na udzielenie pomocy medycznej lub leczenie ambulatoryjne, gdy zajdzie taka konieczność. *
Wyrażamy zgodę na wykorzystanie zdjęć, na których znajduje się nasz syn, do dokumentacji zajęć Klubu Sołek, która częściowo będzie udostępniana na stronie www.solek.pl, portalach społecznościowych i w ulotkach. *
Prosimy o objęcie syna całorocznym ubezpieczeniem OC i NNW oraz podanie danych niezbędnych do wystawienia polisy. Ubezpieczenie obejmuje czas zajęć w Sołku, drogę na zajęcia i z powrotem oraz zajęcia w terenie, wyjazdy i obozy.Wszelkie nieszczęśliwe wypadki, które wydarzą się podczas samowolnego opuszczenia zajęć w czasie ich trwania, nie będą podstawą roszczeń odszkodowawczych. *
Data urodzenia (Klubowicza) *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania *
imię i nazwisko, numer telefonu, adres e-mail Mamy *
imię i nazwisko, numer telefonu, adres e-mail Taty *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy