Inscription au colloque : la psychopathologie aujourd'hui.
Dates de l’événement : du jeudi 11 au vendredi 12 juin 2020
Adresse de l’événement : Cinéma Olympia 16 avenue FOCH 21000 Dijon
Contactez-nous au 0750963981 ou par mail cepdebourgogne@gmail.com
Email *
Civilité *
prénom *
Nom *
Profession *
Prise en charge de l'inscription *
les inscriptions réalisées au titre de la formation continue feront l'objet d'une convention de formation. Merci de compléter les coordonnées / employeur. ORGANISME DE FORMATION N° 26210335521
Required
Tarifs (Chèque à l'ordre du trésor public à retourner au CH LA CHARTREUSE 1 bd C KIR 21000 Dijon à l'attention de Christophe LETY) *
Required
Employeur (uniquement si formation continue)
Nom du responsable (uniquement si formation continue)
Adresse de facturation (uniquement si formation continue)
Code postal (uniquement si formation continue)
VILLE
Nom du référent formation Continue (uniquement si FC.)
N°SIRET de l'employeur (uniquement si FC.)
N° Adhérent au CEP
Organisme référencé DATADOCK
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy