“Estilo de Vida e Qualidade do Sono de ciclistas no Brasil”

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 

(Resolução No. 510/2016 da CONEP/CNS)


Instituição de Ensino: Universidade Federal de São Carlos - UFSCar

Departamento: Departamento de Medicina

Título do Projeto: “Estilo de Vida e Qualidade do Sono de ciclistas no Brasil”


Você está sendo convidado(a) para participar, de forma livre e voluntária, da pesquisa “Estilo de Vida e Qualidade do Sono de ciclistas no Brasil”, que visa compreender a prevalência de fatores de risco à saúde relacionados ao estilo de vida e de transtornos do sono entre indivíduos que praticam ciclismo no Brasil. Você está sendo convidado por praticar atividade física regularmente, pelo menos 1 vez na semana, com a bicicleta. 

Sua participação é voluntária, isto é, a qualquer momento você irá decidir se deseja participar e preencher o questionário, se deseja desistir da participação durante o preenchimento do questionário ou após o preenchimento, e poderá retirar seu consentimento sem nenhuma penalização ou prejuízo em sua relação com as pesquisadoras ou com a instituição.

Ao clicar em "Li e concordo com os termos dispostos neste documento e aceito participar da pesquisa" você irá: 1. Eletronicamente aceitar participar da pesquisa, o que corresponderá à assinatura deste termo (TCLE), o qual poderá ser impresso ou solicitado às pesquisadoras via endereço de e-mail fornecido, se assim o desejar. 2. Responder ao questionário on-line que terá tempo gasto para seu preenchimento em torno de 10 a 15 minutos. As questões abordadas estão divididas entre um breve questionário sociodemográfico e outros 2 questionários, um sobre seus hábitos de vida e outro sobre seu sono. Caso não concorde, basta fechar a página do navegador.

Caso desista de participar durante o preenchimento do questionário e antes de finalizá-lo, os seus dados não serão gravados, enviados e nem recebidos pelas pesquisadoras e serão apagados ao se fechar a página do navegador. Caso tenha finalizado o preenchimento e enviado suas respostas do questionário e após decida desistir da participação deverá informar as pesquisadoras desta decisão e este descartará os seus dados recebidos sem nenhuma penalização. Você poderá imprimir uma via deste termo, ou se desejar, as pesquisadoras poderão encaminhar uma via assinada por e-mail ou da maneira como preferir.

A participação na pesquisa não oferece riscos imediatos, no entanto pode oferecer alguns riscos subjetivos, pois a realização do questionário pode remeter a algum desconforto, incômodo e angústia ao evocar sentimentos ou lembranças sobre alguns aspectos de sua vida. Caso você não se sinta à vontade com alguma pergunta ou situação, você poderá interromper o preenchimento do questionário eletrônico e suas respostas serão descartadas. Caso você tenha algum problema relacionado à pesquisa e necessite de alguma ajuda, entre em contato com os pesquisadores, para que possam entender as demandas e encaminhar para serviços da cidade caso necessário. 

Devido à participação na pesquisa ocorrer por meios eletrônicos, correm-se os riscos característicos do ambiente virtual, como instabilidade da conexão e/ou velocidade lenta (o que pode propiciar travamentos e, consequentemente, dificuldade na conclusão do preenchimento do instrumento. Ademais, há limitações dos pesquisadores em assegurar total confidencialidade e potencial risco de violação que concerne a utilização de meios eletrônicos, como as políticas de privacidade ou eventuais ataques virtuais para com a plataforma utilizada.

Sua participação não prevê nenhum custo ou compensação financeira. Caso se aplique, você terá direito a indenização por qualquer tipo de dano resultante da sua participação na pesquisa. Você não terá nenhum benefício direto com sua participação, todavia este trabalho poderá contribuir para avaliação da qualidade de vida de ciclistas em nosso país.

Será assegurado sigilo e confidencialidade quanto à sua identidade, nos relatórios, publicações científicas e demais materiais relacionados à pesquisa, você não será identificado(a) em momento algum, serão empregados nomes fictícios a quaisquer grupos de pessoas que vierem a ser mencionados por você ao longo do estudo. Você poderá fazer o download de uma via deste termo, podendo salvar em formato PDF ou imprimir, no qual consta o telefone e o endereço das pesquisadoras. Caso deseje ter acesso aos resultados da pesquisa, não hesite em contatar os pesquisadores por e-mail.

Pesquisadores e e-mails para contato: Maycon Rodrigo Sarracini, mayconsarracini@ufscar.br; Cristina Helena Bruno, cristinabruno@ufscar.br; Rodrigo Bezerra de Menezes Reiff, rodrigoreiff@ufscar.br. Endereço da pesquisa: Departamento de Medicina - Universidade Federal de São Carlos/ UFSCar. Rodovia Washington Luís, Km 235, s/n - Jardim Guanabara, São Carlos - SP, 13565-905 – Fone: (16) 3351-8111 ou 8382.

Sign in to Google to save your progress. Learn more

Declaro que entendi os objetivos, riscos e benefícios de minha participação na pesquisa e concordo em participar. O pesquisador me informou que o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFSCar que funciona na Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa da Universidade Federal de São Carlos, localizada na Rodovia Washington Luiz, Km. 235 - Caixa Postal 676 - CEP 13.565-905 - São Carlos - SP – Brasil. Fone (16) 3351-8110. Endereço eletrônico: cephumanos@ufscar.br

*
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universidade Federal de São Carlos.

Does this form look suspicious? Report