Enregistrement / Registration
Saison 2019 à 2020
Email address *
Formulaire d'inscription / Registration Form
Identification du nageur / Swimmer Identification
Nom du nageur / Swimmer's Name *
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Prénom du nageur / Swimmer's First Name *
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Date de naissance / Date of Birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse électronique du nageur (le cas échéant) / Swimmer email address (if applicable)
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Carte de citoyen (aide financière) / Citizen Card (Financial Aid)
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Adresse / Address *
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Municipalité / Municipality *
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Code postal / Post Code *
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École / School *
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Commission scolaire / School Commission *
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Niveau scolaire / School Level (sep 2019) *
Taille du T-shirt / T-Shirt Size *
Identification du parent / Parent Identification
Père (tuteur) / Father (Guardian)
Nom / Name *
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Prénom / First Name *
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Téléphone Cellulair / Cell # *
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Téléphone maison / House #
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Courriel / email *
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Mère (trice) / Mother (Guardian)
Nom / Name *
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Prénom / First Name *
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Téléphone Cellulair / Cell # *
Your answer
Téléphone maison / House #
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Courriel / email *
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Émettre des reçus d'impôt à: / Send Tax Receipts to: *
Inscription du nageur / Swimmer Registration
Choisissez le groupe désiré (visitez le site Web pour les descriptions de groupe) / Select the desired Group (visit the Web Site for group descriptions)
Choisissez le groupe désiré (visitez le site Web pour les descriptions de groupe) / Select the desired Group (visit the Web Site for group descriptions) *
À quel endroit avez-vous entendu parler du club? / Where did you hear about us? *
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Bénévolat obligatoire et réunion de parents / Volunteering & Parent Info Meeting
Un chèque postdaté au 1er juin 2020 de 100$ par famille est demandé à l’inscription en dépôt pour le bénévolat. Pour récupérer ce chèque, la famille doit accumuler 20 points en participant aux activités suivantes:

• Bénévole de l'hospitalité, Chronométreur pour 2 points, Autre poste d’officiel pour 3 points, Offrir une clinique pour 6 points, comité 6 points

Un chèque de 50$ est demandé a l'inscription par famille daté du 18 octobre 2019 . Il vous sera retourné lors de la réunion de parent en début d’année afin de nous assurer de votre présence

A postdated check dated June 1, 2020 of $ 100 per family is requested for registration for volunteering. To collect this check, the family must accumulate 20 points by participating in the following activities:

• Hospitality Volunteer, Timekeeper for 2 points, Other official position for 3 points, Offer a clinic for 6 points, 6 points committee

A check for $ 50 is requested at registration per family post dated October 18th 2019. It will be returned to you at the parent meeting at the beginning of the year to ensure your presence.
Au nom de notre famille, j'accepte ces conditions et paiements / On behalf of our family I accept these conditions and payments *
Consentement photo / Photo Consent
En signant ce consentement photo, je consens à ce que mes enfants nageurs du Club se fassent photographier et j’autorise le Club de Natation Les Citadins et le programme scolaire, à utiliser les photos de mes enfants nageurs du Club dans les documents de promotion tels que les articles de journaux, les publicités locales, le site Internet et Facebook

By signing this photo consent, I consent to my child swimmers being photographed and I authorize the Les Citadins Natation and the school program, to use the photos of my child in promotional materials such as only newspaper articles, local ads, website and Facebook
Autorisation de consentement photo / Photo Consent Authorization *
Consentement transport / Transport Consent
En signant le présent formulaire, je permets à mon enfant de faire partie de l’activité natation du programme scolaire et civil Les Citadins Natation et s’il y a lieu, je l’autorise à voyager à bord des véhicules conduits pas les entraîneurs ou par les parents accompagnateurs.

By signing this form, I allow my child to be part of the School and/or Civil Swim program and if applicable, I authorize him/her to travel in vehicles driven by coaches or by the accompanying parents.
Autorisation de transport / Transport Authorisation *
Modalités de paiement / Payment Terms
*** Tous les chèques doivent être postdatés et remis lors de l’inscription. Les paiements doivent être faits à l’ordre du Club de natation les Citadins
À l’inscription : 275$ non remboursable plus paiement # 1
15 novembre, 15 décembre 2019, 15 février 2020 les 3 paiements différés restants
***Voir site Internet pour les tarifs et détails des versements sous la rubrique Inscription
1 juin 2020 : Dépôt bénévolat si applicable au groupe. Voir politique de bénévolat sous la rubrique Parents de notre site Internet
18 octobre 2019 Dépôt réunion de parent rembousable

Envoyez vos paiements à / Send Payments to:

Les Citadins Natation
3093 boul. de la gare
Local B-230
Vaudreuil-Dorion J7V 3R2

*** All checks must be postdated and submitted at registration. Payments must be made payable to the Club de natation les Citadins
At registration: $ 275 non-refundable plus payment # 1
November 15, December 15, 2019, February 15, 2020 the deferred balance in three payments
*** See website for rates and details of payments under Registration
June 1, 2020: Volunteer deposit if applicable to the group. See volunteering policy under Parents section of our website
October 18, 2019 Parent Meeting Deposit
Dossier médical du nageur / Swimmer Medical File
Carte médicale No / Medical Card No. *
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Date d'expiration / Expiration Date *
MM
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DD
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YYYY
Profil médical / Medical Profile
Médicaments / Medications
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Allergies (précisez) / Allergies (specify)
Your answer
Epipen (oui / non)
Blessures graves passées / Past Serious Injuries
Your answer
Le nageur peut administrer ses propres médicaments (oui / non) / Swimmer can administer its own medicine (Yes/No)
Autre: (prothèses, lentilles de contact, etc.) / Other: (prostheses, contact lenses etc...)
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