Formulário de Inscrição
Ficha de inscrição no Programa de Vivência em Permacultura da Ecovila Tibá de São Carlos.

Maiores informações em http://www.ecovilatiba.org.br/vivencia
Turma e hospedagem
Quero particiar da última turma de 2019: *
Quero me hospedar em: *
Informações para contato
Informações básicas para contato e registro.
Nome completo: *
Data de nascimento: *
MM
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DD
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YYYY
Sexo:
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De onde venho: *
Nro de telefone (com DDD): *
Meu e-mail: *
Contatos de emergência
Informe abaixo 2 contatos de emergência: nome, afinidade e telefone com DDD
Contato de emergência 1 *
Contato de emergência 2 *
Para cuidarmos de você
Nos preocupamos em cuidar de nossa comunidade da melhor maneira possível e você fará parte dela durante sua estadia no programa.

Por gentileza, conte um pouco mais sobre você para que possamos cuidar do seu bem estar da mesma maneira.
Possuo alguma necessidade especial. Qual?
Possuo alguma doença física ou psíquica. Qual?
Estou tomando algum medicamento específico/controlado. Qual?
Tenho algum tipo de alergia. Qual?
Algumas outras notas sobre mim:
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