Cerere de adeziune
la Asociația Astronomică Astroclubul Borealis
Nume
Your answer
Prenume
Your answer
Buletin / Carte de Identitate (serie, număr)
Your answer
Cod numeric personal
Your answer
Sex
Data nașterii
MM
/
DD
/
YYYY
Cerere
Required
Telefon
Your answer
Email
Your answer
Doresc să fiu contactat legat de evenimente din Astroclub
Județul de domiciliu
Your answer
Localitatea de domiciliu
Your answer
Adresa de rezidență
Your answer
Adresa de corespondență (dacă diferă)
Your answer
Profesia (conform studiilor absolvite)
Your answer
Ocupația (funcția sau meseria)
Your answer
Domeniul de activitate
Your answer
Locul de muncă
Your answer
Studii
Liceu / Facultate
Your answer
De ce vrei să devii membru? Ce domenii din astronomie te interesează?
Your answer
Obiect ceresc preferat
Your answer
Doresc să plătesc cotizația de membru
Semnătura
Se completează personal (de exemplu la primul eveniment), sau se retrimite semnat prin fax sau scanat prin email.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Asociaţia Astronomică Astroclubul Borealis. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms