Fondo de ayuda a inmigrantes
Solicitud de asistencia
Persona / organización que hace la solicitud (Nombre / Teléfono) *
Today's Date *
MM
/
DD
/
YYYY
Descripción de lo que necesita: Clase de necesidad, cuanto cuesta. *
Number of people being served by the request (Adults/Children under 18)
County of person(s) served
Clear selection
¿Tiene esta necesidad debido al COVID?
Clear selection
¿Para qué fecha necesita la ayuda? ¿Cuál es su fecha límite? * *
MM
/
DD
/
YYYY
¿Es posible pagar directamente el costo? * *
Si la respuesta es sí, ¿a quién se le haría el pago?
¿Conoce usted al solicitante y cree que es adecuado proporcionarle asistencia en efectivo? * *
¿Tiene comentarios o preguntas adicionales?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy