Formulir Pengisian Pendaftaran Beasiswa Bidikmisi Untuk Mahasiswa Baru
form ini digunakan untuk pengisian data diri calon mahasiswa yang akan diseleksi PTN agar mendapatkan program beasiswa Bidikmisi
Email address *
Nama Lengkap *
Seleksi Masuk *
Fakultas *
Asal Daerah *
Alamat Tempat Tinggal Lengkap *
Kelurahan/Desa *
Kecamatan *
Kabupaten/Kota *
Provinsi *
Deskripsi Jalan dari Objek Terkenal (Patokan Awal) ke Lokasi Rumah Dengan Jelas. (Misal. Dari Pantai Panjang ke arah Simpang xxx nanti ada Gang di Sebelah Warung xxxx) *
Jenis Kelamin *
Anak Ke *
Agama *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
No HP Mahasiswa *
Nama Sekolah Asal *
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) (8 Digit) *
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) (10 Digit) *
Nomor Induk Siswa Sekolah *
Tahun Lulus *
Jurusan yang Diambil *
Nominal Besaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) Mahasiswa (jika belum ada silakan dikosongkan terlebih dahulu)
Nilai Rapor Semester 4 *
Jumlah Mata Pelajaran Semester 4 *
Rangking Semester 4 *
Nilai Rapor Semester 5 *
Jumlah Mata Pelajaran Semester 5 *
Rangking Semester 5 *
Nilai Rapor Semester 6 *
Jumlah Mata Pelajaran Semester 6 (Jika Tidak Ada atau belum keluar disikan 0)
Rangking Semester 6(Jika Tidak ada atau belum keluar di isikan 0)
Prestasi Akademik dan Non-Akademik Yang Pernah di Raih (Hanya yang Kategori Juara dan Rayon diatas Kecamatan) *
Rencana Tempat Tinggal Kuliah *
Jelaskan kenapa anda harus mendapatkan Beasiswa Bidikmisi ini ? *
Ada Tidaknya Dukungan Keluarga *
Transport dari Daerah Asal *
Transportasi yang digunakan Sehari *
Penyakit Yang Diderita *
Nama Ayah *
Pekerjaan Ayah *
Penghasilan Ayah *
No Hp Ayah (Jika Tidak ada di tulis 0) *
Nama Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Penghasilan Ibu *
No Hp Ibu (Jika Tidak ada di tulis 0) *
Status Ayah *
Status Ibu *
Pendidikan Ayah *
Pendidikan Ibu *
Kondisi Ayah *
Kondisi Ibu *
Jumlah Tanggungan Orang Tua (Diluar Ibu dan Anggota Keluarga yang sudah Menikah) *
Kepemilikan Tempat Tinggal *
Tahun Perolehan Tempat Tinggal (Jika Tidak Ada diisi 0) *
Sumber Listrik *
Jumlah Watt *
Dinding Rumah *
Lantai Rumah *
Luas Tanah Tempat Tinggal *
Luas Bangunan Tempat Tinggal *
Posisi Kamar Mandi *
Sumber Air *
Jarak dari Tempat Tinggal ke Pusat Kab/Kota *
Jumlah Orang yang Tinggal di Rumah *
Jumlah Kendaraan Roda 2 *
Jumlah Kendaraan Roda 4 *
Luas Kebun (Jika ada) (brp X brp)
Perlengkapan Elektronik yang dimiliki *
Required
Jenis Usaha yang dimiliki *
Foto Rumah dan Keluarga *
Required
Foto Rumah Nampak Bagian Depan *
Required
Foto Rumah Nampak Dapur *
Required
Foto Rumah Nampak Ruang Tengah *
Required
Foto Rumah Bagian Belakang *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms