Imię i Nazwisko *

Reprezentowany tytuł medialny *

Telefon

Dla ilu osób potrzebuje Pan/i adytacji? *

Na jaki koncert ubiega się Pan/i o akredytację? (Proszę podać nazwę artysty, miasto oraz datę koncertu) *

Jakiego rodzaju materiał Pan/i przygotowuje? *

Kiedy planowana jest emisja przygotowanego materiału? *