2018年度 なみあい冬キャンプ調査表
ご注意※
こちらのフォームからの申し込みは資料のダウンロードをPCで行える方に限定させていただきます。
またこの手続きは必ず参加者の保護者の方が一名分ずつ行ってください(兄弟も個別に入力ください)。お友達の申込はできません。

※(個人情報保護について)お客様の個人情報はJanisサーバー内で適正に管理されております。

事前準備その1
道具のレンタルを希望される方はお子さんの身長/普段の靴のサイズ/体重を把握しておいてください
事前準備その2
参加費送金金額の内訳をお聞きいたします。振込み済、又は振込み予定の参加者名、金額を予めご確認ください。「参加費、交通費について」のご案内にて金額を確認できます。
事前準備その3
幣団体スキーキャンプ参加経験者の方はありましたらお手元にスキーの級を示した賞状をご用意ください(できればで大丈夫です)。
事前準備その4 キャンプバス運行状況ブログが閲覧可能かご確認ください namigaku.hatenablog.com
事前準備その5
スキー経験者(スノボコースはスノボ経験者)の方は、資料(ダウンロードしていただいたPDFファイル)の末尾にありますスキー技術レベル確認表で、お子さんのスキーレベルを確認してください。
キャンプ調査表
申込済キャンプ *
Required
参加者の苗字の最初の2文字(全角カタカナ)  *
浪合太郎の場合 入力例:ナミ
Your answer
参加者の氏名 *
姓と名の間はスペースをあけてください
Your answer
フリガナ(全角カタカナ) *
Your answer
性別 *
学年 *
連絡先 (通常の連絡、および緊急時連絡に使用します。)※なるべく2、3箇所の連絡先を入力ください。 *
連絡する場合は入力された順に連絡をさせていただきます。 入力例:080-xxxx-xxxx(母) 052-xxx-xxxx(自宅) 090-xxxx-xxxx(父) 電話番号は半角(ハイフンあり)でお願いします。また連絡先ごとに改行をお願いいたします。
Your answer
キャンプバス運行情報ブログの閲覧の可否 *
キャンプ資料の方でブログサイトの説明がございます。なるべく閲覧できるように設定ください。
一緒に参加する兄弟(苗字は省略)
Your answer
一緒に参加する友達
Your answer
集合場所 *
名古屋→名、新宿→新、現地→現 となります。※申込み時と変更がある場合は必ず先にご相談ください!
解散場所 *
※申込み時と変更がある場合は必ず先にご相談ください!
当団体冬キャンプ参加経験 *
該当するもの全てにチェックをいれてください。数字は開催年度となってございます。たくさんある方は思い出せる範囲で結構です。
Required
当団体夏キャンプ参加経験 *
該当するもの全てにチェックをいれてください。数字は開催年度となってございます。たくさんある方は思い出せる範囲で結構です。
Required
平熱(半角数字) *
入力例: 36.5
Your answer
キャンプに影響がある、アレルギー、病気、怪我があればお書きください。また当日持たせる薬がありましたら、お書きください。(用法を含めてお書きください)  その他、健康面、生活面、移動面(バス酔いしやすい)で特に留意する点がありましたら、お書きください。特に食べ物アレルギーについては食品の種類やアレルギーのレベルや現れ方、エキスとして含有しているものの可否など詳細に入力ください。
Your answer
(前回のスキーの級)
幣団体認定のスキー(ボード)の級がわかる方は入力ください)。 入力例: 蔵王ふもと16冬 (ボードの場合)ボ白馬ふもと16冬など
Your answer
滑走レベル *
初心者はスキー1を選択ください
スキーウェアレンタル *
スキーセットレンタル *
レンタル情報 身長(半角数字)
※レンタル希望者は必須 身長 入力例:142 (小数点以下は不要です)
Your answer
レンタル情報 普段の靴のサイズ
※レンタル希望者は必須 迷うときは大きめを選択ください
レンタル情報 体重 (半角数字)
※レンタル希望者は必須  体重 入力例:38 (小数点以下は不要です)
Your answer
参加者の生年月日(半角数字)
西暦/月/日 例:2005/7/7
Your answer
この手続をしている保護者の方のお名前 *
Your answer
確認用メールアドレス(半角英数字) *
必ずnamigaku@mis.janis.or.jp からのメールが受信できるように設定ください。
Your answer
現住所①(以前参加しているのにパンフが届いていない方、まだこちらに住所をお伝えしていない方、変更のある方のみ入力ください)
郵便番号のみ
Your answer
現住所②(まだこちらに住所をお伝えしていない方、まだこちらに住所をお伝えしていない方、変更のある方のみ入力ください)
住所
Your answer
学校名
○○区(市町村名)◎◎小(中)学校 と記入ください。
Your answer
送金される時に記載される、通帳の名義やATMで入力する予定のお名前
Your answer
送金金額の内訳(兄弟やお友達の分も一緒に振込み可能です)
入力例:(浪合太郎 〇〇円 治部坂花子 〇〇円) 
Your answer
『なみあい冬キャンプ』 参加同意確認 *
<保険・補償・保健に関して> (1)キャンプの集合から解散までのキャンプ活動中に対しては、不慮の事故に備えて当法人で傷害保険に加入しています。 (2)安全に関しては十分な配慮を行っています。しかし万一事故が発生した場合は、応急処置と必要に応じた医療機関等への連絡、輸送、保険事務などを行います。治療費、お薬代は幣団体で立替払いをさせていただき、キャンプ解散時に保護者の方が支払いをしていただくという形になります。 (3)保険の範囲※以外の責任は負いかねますのであらかじめご了承ください。それ以上の補償を希望される場合は、各自で保険に加入していただけるようお願い申し上げます。※補償内容(死亡・後遺1,000万円 入院日額3,000円 通院日額1,000円)保険事務が済み次第保護者様指定の口座に保険金が入金されます。 (4)指導者の指導指示に従わないことによって起きた事故につきましては、NPO法人なみあい育遊会はその責任を負いません。 (5)キャンプ中にキャンプ運営に影響を与えるような疾患(インフルエンザ、高熱、胃腸風邪他)にかかった場合、キャンプ地まで保護者の方に迎えにきていただきます。その際の旅費は参加者負担となりますのでご了承ください。 (6)集合時の遅刻にお気を付けください。バス停車可能時間があり、また寒い中で他の参加者を待たせることになるため、集合時間に遅刻された方は待つことができかねますので、当日キャンセル扱いとさせていただきます。<活動写真の撮影とその取扱いについて、会員登録について>(1)キャンプ中撮影した写真・動画は、キャンプ参加者への販売、キャンプの様子の報告〈Webを含む〉、次回以降のキャンプのチラシ作りに利用させていただきます。(2)会員登録について 弊団体キャンプに参加される方は自動的になみあい育遊会のキャンプ会員として登録させていただきます。年会費無料です。キャンプのパンフレットを送付させていただきます。会員期間は一年間となります。
キャンプを知った経緯を教えてください
備考 (事務連絡・手続きに関するご質問がございましたら、備考にご入力ください。)
Your answer
(事務管理項目(※一般の手続きの方はチェックをいれないでください))
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service