Ετήσια Συνάντηση Δικτύου Εκπαίδευσης και Έρευνας στη ΠΦΥ και στη Γενική Ιατρική Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ - 17/10/2018 - Ηλεκτρονική αίτηση συμμετοχής
Αίτηση συμμετοχής στη συνάντηση της Τετάρτης 17 Οκτωβρίου 2018
Συμμετοχή 10,00 Ευρώ για την κάλυψη των λειτουργικών εξόδων
Email address *
Επώνυμο *
Your answer
Όνομα *
Your answer
Κέντρο Υγείας /Περιφερικό Ιατρείο/ Μονάδα ΠΕΔΥ/Νοσοκομείο/ άλλο *
Your answer
Ειδικότητα *
Τηλέφωνο επικοινωνίας - σταθερό εργασίας
Your answer
Τηλέφωνο επικοινωνίας - κινητό *
Your answer
e-mail
εάν δεν έχετε e-mail, δηλώστε το e-mail κάποιου άλλου που θα μπορεί να παραλαμβάνει την αλληλογραφία σας
Your answer
Όνομα λογαριασμού στο facebook
εάν δεν έχετε e-mail, δηλώστε το e-mail κάποιου άλλου που θα μπορεί να παραλαμβάνει την αλληλογραφία σας
Your answer
Έχετε συμμετάσχει σε άλλη συνάντηση του δικτύου μας; *
Προσδοκίες από τη φετινή συνάντηση *
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms