Formularz zgłoszenia / Application Form - RUNDA III Quadowy Puchar Centrum-Południe - PZM - 11.09.2021 - (FINAŁ QPCP-PZM)
INFORMACJE DOTYCZĄCE RAJDU/ RALLY INFORMATION

Termin / Date: 11.09.2021
Miejsce / Location: TUSZYN/ K. ŁODZI
Baza Rajdu / Rally base: MŁYNEK TUSZYN, 95-080 TUSZYN

Organizator: STOWARZYSZENIE QUADOWA GRUPA POŁUDNIE
Współorganizatorzy: QUADOWA GRUPA CENTRUM, QUADOWANIE.PL
Sponsor Główny:
Sponsorzy:
Patronat Tytularny: POlski Związek Motorowy, Quadowa Grupa Południe, Quadowa Grupa Centrum
Patronat Honorowy:
Patronat Medialny: MotoRadio24.pl
Dyrektor Rajdu: Sławomir Zamorski
Sędziowie Główni: Wojciech Biedroń, Mateusz Surówka,
Komisja Przeliczeniowa: Dariusz Czupryna, Piotr Piwowarczyk,
Wsparcie ze strony SQGP/QGC:
Zabezpieczenie medyczne:
Zabezpieczenie rajdu: OSP TUSZYN, OSP BRÓJCE
W przypadku dodatkowych pytań prosimy kontaktować się poprzez Forum/ Detail Information: https://www.sqgp.pl/forum/showthread.php?tid=561 , funpage facebook’owy „QuadowaGrupaPoludnie” lub kontaktując się z Sławomir Zamorski tel. 603292540 e-mail: zarzad@sqgp.pl;

WPISOWE / ENTRY FEE:
Całkowity koszt uczestnictwa uwzględniający wyżywienie, ubezpieczenie i udział w rajdzie wynosi: 500 PLN*.
Koszt wpisowego nie obejmuje kosztów noclegu!

Total cost of participation including meals, insurance and participation in the rally is: 500 PLN
The entry fee does not include accommodation costs!

*Dla członków Quadowa Grupa Południe (SQGP), Quadowa Grupa Centrum (QGC), udziela się 20 PLN rabatu (480 zł).

Wpisowe obejmuje: koszty organizacyjne imprezy, sędziowanie, legalny dostęp do terenu, kawa i herbata w czasie odprawy, wyżywienie w trakcie rajdu (gorący posiłek z kawą i herbatą), uczestnictwo w kolacji kończącej rajd wraz z ceremonią nagradzania zwycięzców, zabezpieczenie medyczne, ubezpieczeniem zawodnika od nieszczęśliwych wypadków, pamiątkowy podkoszulek oraz pakiet startowy.

TERMIN WPŁATY:
Ze względu na konieczność przygotowania imprezy (ubezpieczenia, przygotowanie podkoszulków, zakupu pakietów startowych, zapewnienie opieki medycznej itp.) wpisowe należy uiścić w terminie do 1.09.2021r.
W przypadku rezygnacji z imprezy w terminie od 2.09 - 10.09.2021 zwracana jest 50% wpisowego. W późniejszym terminie wpisowe nie jest zwracane.

DANE DO PRZELEWU:
W tytule prosimy podać imię i nazwisko (takie samo jakie w zgłoszeniu), Runda 3,
Numer konta bankowego: mBank 59 1140 2004 0000 3702 7876 9489, Quadowa Grupa Południe.

Wszystkie informacje na temat rajdu znajdują się w regulaminie dostępnym od linkiem: https://drive.google.com/file/d/1G0ORHTjIB0wOqb7BAGggOdRQYxnccBv9/view?usp=sharing

PAYMENT DATE:
Due to the need to prepare the event (insurance, preparation of T-shirts, purchase of starter packages, provision of medical care, etc.), the entry fee must be paid by 1.09.2021.
In the event of resignation from the event from 2.09 to 10.09.2021 50% of the entry fee will be refunded. The entry fees are not returned at a later date.

BANK TRANSFER DETAILS:
In the title, please provide your name and surname (the same as in the application), Round 3,
Bank account number: mBank PL 59 1140 2004 0000 3702 7876 9489, Quadowa Groupa Poludnie.

All information about the rally can be found in the regulations available from the link:
https://drive.google.com/file/d/1V81S0yo9YNlk2QSXbnS-t6j9NFaA4FRN/view?usp=sharing

Przesyłając zgłoszenie jednocześnie:
Oświadczam że zapoznałem się z Regulaminem Rajdu "Quadowy Puchar Centrum-Południe - PZM" i akceptuje jego treść oraz,
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, w treści:
Ja, niżej podpisana/ny wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie koniecznym do przeprowadzenia Quadowy Puchar Centrum Południe - PZM przez organizatora Pucharu: Stowarzyszenie Quadowa Grupa Południe w celu weryfikacji formularza, kontaktu mailowego, telefonicznego i realizacji wymogów związanych z ubezpieczeniem NW zawodników jak również wykorzystanie mojego wizerunku na zdjęciach i reportażach z Rajdu.
Informujemy, że Państwa zgoda może zostać cofnięta w dowolnym momencie przez wysłanie wiadomości e-mail na adres naszego Stowarzyszenia z pod adresu, którego zgoda dotyczy.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko / name & surname *
Telefon do kontaktu / phone number *
Team/Stowarzyszenie* (*SQGP/QGC)
Marka i model quada/ ATV brand *
Kategoria rajdu *
Rozmiar pamiątkowego podkoszulka / T-shirt size *
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych o których mowa powyżej w formularzu i akceptacja regulaminu / Consent to the processing of personal data and Rally regulation acceptance *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy