杉並少年ラグビースクール入校申込(新規)
1.お申込み前に入会金(一律1,000円)および年会費(幼児:7,200円、小学生:14,400円)の
  お振込みが必要となります。お振込み完了後に本シートに入力いただきますよう、お願い
  いたします。
  (期中の入会の場合)
    年度途中から入会される場合は、年会費は月割りとなります。お振込みの翌月から
    翌3月末月数分を年会費とさせていただきます。
  (振込先)
   ①郵便局からのお振込みの場合         
    銀行名 ゆうちょ銀行
    記号  10170
    番号  1694531
    名義  杉並少年ラグビースクール
   ②他の金融機関からお振込みの場合
    銀行名 ゆうちょ銀行
    店番  〇一八(ゼロイチハチ)
    口座  普通 0169453
    名義  杉並少年ラグビースクール
2.ご入力いただきます個人情報は、厳重な管理を行うとともに、協会登録、スポーツ安全
  保険加入、スクール内の連絡等の本校活動の目的以外には使用しません。
3.兄弟等 複数のお子さまの申込をご希望の場合は、お子さま毎に本申込にご入力いただき
  ますよう、お願いいたします。
4.入会後、撮影した写真等は、オフィシャルホームページ等に掲載することがあります。同意
  いただけない場合は、あらかじめ、各カテゴリーヘッドコーチまたは事務局までご連絡
  ください。
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入会金・年会費の振込について
お振込み後、本シートに必要情報を入力のうえ、お申し込みください。お振込みは、「1.入会金」+「2.年会費」の合計額をお振込みください。

1.入会金
新たに入会いただく際に、カテゴリー関係なく、一人あたり1,000円の入会金をお支払いいただきます。
2.年会費
年会費は、幼児:7,200円、小学生:14,400円となります。
【期中の入会の場合】
 年度途中から入会される場合は、年会費は月割りとなります(幼児は月額600円、
 小学生は月額1,200円)。お振込みの翌月から翌3月末月数分を年会費とさせて
 いただきます。
  (例)10月25日にお振込みいただく場合・・・11月~3月までの6か月分となります。
    幼児:600円×5か月分=3,000円    小学生:1,200円×5か月分=6,000円
   

確認1:お振込はいただけましたか。
Required
確認2:振込金額
Your answer
確認3:お振込み日
(例: 2017/03/10)
Your answer
Q1:入校されるお子さまの情報
Q1-1:氏名(半角カナ)
Your answer
Q1-2:氏名(漢字)
Your answer
Q1-3:氏名(アルファベット標記)
Your answer
Q1-4:性別
Q1-5:生年月日
次の書式で入力してください。(例)2010/7/23
Your answer
Q1-6:学校・幼稚園・保育園名
お申込み時点でご記載ください。
Your answer
Q1-7:学年
お申込み時点でご記載ください。
Q1-8:健康申告欄
アレルギー・喘息等につき、健康上申告すべきことがあれば、記載してください。
Your answer
Q2:保護者に関する情報(その1)
保護者につきましては、その1は必須、その2は任意記載となります。
Q2-1:氏名(半角カナ)
Your answer
Q-2-2:氏名(漢字)
Your answer
Q2-3:生年月日
次の書式で記載してください。(例)1978/2/13
Your answer
Q2-4:性別
Q2-5:携帯電話番号
ケガ等の緊急時等にご連絡する電話番号になります。
Your answer
Q2-6:メールアドレス
ケガ等の緊急時等にご連絡しますので、外出先等でも確認できるメールアドレスを入力ください。
Your answer
Q2-7:お子さまとの続き柄
Q2-8:保護者種別
お子さまと一緒に練習参加をされるか、送迎のみかにつき、記載ください。
Q3:保護者に関する情報(その2)
保護者につきましては、その1は必須、その2は任意記載となります。
Q3-1:氏名(半角カナ)
Your answer
Q3-2:氏名(漢字)
Your answer
Q3-3:生年月日
次の書式で記載してください。(例)1978/2/13
Your answer
Q3-4:性別
Q3-5:携帯電話番号
ケガ等の緊急時等にご連絡する電話番号になります。
Your answer
Q3-6:メールアドレス
ケガ等の緊急時等にご連絡しますので、外出先等でも確認できるメールアドレスを入力ください。
Your answer
Q3-7:お子さまとの続き柄
Q3-8:保護者種別
お子さまと一緒に練習参加をされるか、送迎のみかにつき、記載ください。
Q4:ご自宅の情報
Q4-1:郵便番号
半角でハイフンありで記載ください。
Your answer
Q4-2:住所
Your answer
Q4-3:自宅電話番号
携帯電話のみの場合は、携帯電話番号を記載ください。
Your answer
Q5:連絡先情報(メーリングリスト)
この回答をベースにメーリングリストに登録いたします。かならず半角で入力してください。大変お手数ですが、冒頭に入力いただいているメールアドレスも含め、改めて入力をお願いいたします。
Q5-1:カテゴリーメーリングリスト(その1)
スクールより、練習日程や交流試合のスケジュール、練習中止などの連絡に使用するメールアドレスになります。複数希望の場合は、その2、その3にも入力してください。
Your answer
Q5-2:カテゴリーメーリングリスト(その2)
複数希望の場合は、入力してください。
Your answer
Q5-3:カテゴリーメーリングリスト(その3)
複数希望の場合は、入力してください。
Your answer
Q5-4:コーチメーリングリスト
練習にも参加いただくと選択された方は、コーチメーリングリストにも登録します。以下を入力してください。
入会にあたっての確認事項(重要)
以下の事項に、ご同意いただけた方のみ、入会申込みを頂くことができます。
スクールの運営方針、指導方針を理解し、これに従います。
Required
試合や練習場所の周辺地区への迷惑行為、不法行為は一切いたしません。
Required
スクールの活動中の負傷は、スクールで加入するスポーツ安全保険の範囲とし、その範囲を超えてスクールやコーチ等に賠償請求を行いません。
Required
スクールの個人情報利用について、その利用目的を理解し、同意します。
Required
スクールのオフィシャルホームページや広報活動の媒体(フェイスブック等)等にスクール活動中の写真等使用されることに同意します。
同意いただけない場合は、各カテゴリーヘッドまたは事務局までご連絡ください。
メーリングリスト受信に関するご注意
スクールの連絡をメーリングリストで配信します。「メーリングリストからのメールが届かない」「迷惑メールフォルダに入ってしまう」というお問い合わせを少なからず頂きますので、下記リンクをご参考に「ドメイン指定受信設定」をお願いします。

ドコモ
https://www.nttdocomo.co.jp/info/spam_mail/spmode/domain/
au
https://www.au.com/support/service/mobile/trouble/forestalling/mail/anti-spam/fillter/function-11/
ソフトバンク
http://www.softbank.jp/mobile/support/antispam/settings/indivisual/whiteblack/

新規ご入会ありがとうございます。
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