REGISTRO
ORGANIZACIÓN de DESARROLLO SOCIAL
Programa de Canalización de Becas
Nombre de la Organización
Otra:
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Siglas
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Pais *
Fecha de Constitución *
MM
/
DD
/
YYYY
Registro de Información Fiscal o Número de Información Fiscal *
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Página Web
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Figura Jurídica *
Required
Especifique si la selección fue "Otro"
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DIRECCIÓN
Datos de Ubicación
Estado *
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Ciudad *
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Municipio
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Parroquia
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Urbanización/ Sector
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Calle/Avenida *
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Código Postal
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Casa/Apartamento/Oficina *
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Piso
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Número Telefónico *
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Datos del Representante Legal
Ingrese los siguientes datos
Nombre y Apellido *
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Correo Electrónico *
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Teléfono *
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Datos de la Persona de Contacto
Ingrese los siguientes datos
Nombre y Apellido *
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Cargo que ocupa en la Organización *
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Correo Electrónico *
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Teléfono *
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INFORMACIÓN OPERATIVA
Objetivos de la Organización: *
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Actividades de la Organización: *
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TIPO DE BENEFICIARIO
Indique la Cantidad de beneficiarios según su edad y género
No definido
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Niños (0 - 12 Años)
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Niñas (0 - 12 Años)
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Adolescentes Varones (13 - 18 Años)
Your answer
Adolescentes Hembras (13 - 18 Años)
Your answer
Varones (19 - 25 Años)
Your answer
Hembras (19 - 25 Años)
Your answer
Indique la CANTIDAD de Beneficiarios con discapacidad según su tipo:
Con Discapacidad Física
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Con Discapacidad Psicosocial
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Con Discapacidad Cognitiva
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Con Discapacidad Sensorial
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Indique la CANTIDAD de Beneficiarios según su NIVEL SOCIOECONÓMICO
Nivel Alto
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Nivel Medio
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Nivel Bajo
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