REGISTRO
ORGANIZACIÓN de DESARROLLO SOCIAL
Programa de Canalización de Becas
Nombre de la Organización
Otra:
Siglas
Pais *
Fecha de Constitución *
MM
/
DD
/
YYYY
Registro de Información Fiscal o Número de Información Fiscal *
Página Web
Figura Jurídica *
Required
Especifique si la selección fue "Otro"
DIRECCIÓN
Datos de Ubicación
Estado *
Ciudad *
Municipio
Parroquia
Urbanización/ Sector
Calle/Avenida *
Código Postal
Casa/Apartamento/Oficina *
Piso
Número Telefónico *
Datos del Representante Legal
Ingrese los siguientes datos
Nombre y Apellido *
Correo Electrónico *
Teléfono *
Datos de la Persona de Contacto
Ingrese los siguientes datos
Nombre y Apellido *
Cargo que ocupa en la Organización *
Correo Electrónico *
Teléfono *
INFORMACIÓN OPERATIVA
Objetivos de la Organización: *
Actividades de la Organización: *
TIPO DE BENEFICIARIO
Indique la Cantidad de beneficiarios según su edad y género
No definido
Niños (0 - 12 Años)
Niñas (0 - 12 Años)
Adolescentes Varones (13 - 18 Años)
Adolescentes Hembras (13 - 18 Años)
Varones (19 - 25 Años)
Hembras (19 - 25 Años)
Indique la CANTIDAD de Beneficiarios con discapacidad según su tipo:
Con Discapacidad Física
Con Discapacidad Psicosocial
Con Discapacidad Cognitiva
Con Discapacidad Sensorial
Indique la CANTIDAD de Beneficiarios según su NIVEL SOCIOECONÓMICO
Nivel Alto
Nivel Medio
Nivel Bajo
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