Adhérence aux médicaments contre le VIH/sida: questionnaire de base/suivi
Christian Research Hospital Foundation (CRH) cherche à aider les plus pauvres et les plus malades du monde par l'éducation, les soins et la recherche (www.christianresearchhospital.org). Merci d'avoir pris le temps de participer à cette importante enquête dans le cadre d'un projet mené par CRH en collaboration avec les centres de traitement du VIH camerounais.

Le nom du projet est l'adhérence aux médicaments contre le VIH/sida. Le but premier de ce projet est de recueillir des informations relatives à la conformité au traitement du VIH/sida afin de contribuer à l'amélioration des futurs plans de gestion thérapeutique des médicaments. L'objectif est de maximiser l'efficacité, de réduire la toxicité et d'éliminer les coûts globaux chez les patients les plus malades et les plus pauvres qui prennent des médicaments contre le VIH/sida. Cette enquête devrait prendre entre 15 et 30 minutes pour terminer.

Participation et admissibilité
Participer à ce projet est entièrement volontaire. Si vous choisissez de participer, vous avez le droit de vous arrêter à tout moment sans pénalités. Après avoir commencé ou soumis l'enquête, si vous retirez, vous pouvez nous contacter à (christianresearchhospital@gmail.org) et vos réponses seront supprimés.

Consentement
Avant de commencer l'enquête, il est important de vous informer des droits d'être un participant. Toutes les informations collectées seront confidentielles et seront stockées en toute sécurité dans une zone verrouillée. Le présent formulaire de consentement a pour objet de recueillir des données sur les patients atteints du VIH/sida. Je comprends que toutes les informations collectées seront gardées confidentielles et sécurisées. Toute information recueillie recevra un numéro et le reste des renseignements personnels seront déidentifiés.
Email address *
Le consentement éclairé m'a été lu. J'ai eu l'occasion de poser des questions au sujet de l'enquête et on leur a répondu à ma satisfaction. En disant «Oui», je donne mon consentement éclairé volontairement et j'accepte de participer à cette enquête.
Comment vous appelez-vous?
Your answer
Quelle est votre date de naissance?
MM
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DD
/
YYYY
Quel est votre numéro de téléphone?
Your answer
Quelle est votre adresse/ville?
Your answer
Pouvez-vous fournir un autre nom de contact et un numéro de téléphone?
Your answer
Quelle est votre adresse e-mail?
Your answer
Quel est l'emplacement de votre centre de traitement VIH Cameroun?
Quel est le sexe du participant?
Usage du tabac
Consommation d'alcool
Niveau d'études le plus élevé
Status Matrimonial
À quel âge/année avez-vous été diagnostiqué avec le VIH?
Your answer
Quelle était votre charge virale d'ARN du VIH au diagnostic?
Your answer
Quelle est votre charge virale actuelle d'ARN du VIH?
Your answer
Quel était votre nombre de CD4 + lorsque vous avez commencé le traitement du VIH?
Your answer
Quel est votre nombre actuel de CD4 +?
Your answer
Quelle était votre fonction hépatique au diagnostic?
Your answer
Quelle est votre fonction hépatique actuelle?
Your answer
Quelle était votre fonction rénale au diagnostic?
Your answer
Quelle est votre fonction rénale actuelle?
Your answer
Sélectionnez les co-morbidité qui peuvent être présentes
Croyances et connaissances personnelles-combien croyez-vous que votre traitement actuel sera efficace?
Croyances et connaissances personnelles-combien comprenez-vous au sujet de votre traitement actuel?
Les croyances et les connaissances personnelles-comment êtes-vous considéré par la société et la famille?
Avez-vous des allergies aux medicaments?
Si «oui» a été précédemment sélectionné, quels médicaments causent des allergies chez le participant?
Your answer
Prenez-vous actuellement des médicaments contre le VIH? Si c'est le cas, veuillez indiquer le type de médicament, la dose (pilules/dose, heures/jour, etc.) et la date de début.
Your answer
Prenez-vous actuellement des suppléments à base de plantes, diététiques ou nutritionnels? Si c'est le cas, veuillez indiquer le type, la dose (doses par jour), la date de début et l'indication. (en particulier, tomates, carottes, oignons, ail, médecine traditionnelle et cocumba)
Your answer
Quels sont les effets secondaires que vous rencontrez?
Quelle est la gravité (échelle 1-10) des différents effets secondaires que vous avez connu en fonction de la dernière question?
Oubliez-vous parfois de prendre votre traitement contre le VIH?
Au cours des deux dernières semaines, y a-t-il eu des jours où vous n'avez pas pris votre traitement contre le VIH?
Avez-vous déjà réduit ou arrêté de prendre votre traitement contre le VIH sans le dire à votre médecin parce que vous vous sentiez plus mal quand vous l'avez pris?
Lorsque vous voyagez ou quittez la maison, oubliez-vous parfois d'apporter votre traitement contre le VIH?
Avez-vous pris un traitement contre le VIH hier?
Lorsque vous avez l'impression que vos symptômes sont maîtrisés, cessez-vous parfois de prendre votre traitement contre le VIH?
Prendre des médicaments tous les jours est un véritable inconvénient pour certaines personnes. Vous sentez-vous harcelés de respecter votre plan de traitement contre le VIH?
Combien de fois avez-vous de la difficulté à vous rappeler de prendre tous vos médicaments contre le VIH?
Vos services de santé sont-ils couverts?
Si vous avez sélectionné «Oui» à la question précédente sur la couverture des services de santé, quel programme couvre vos services de santé?
Faites-vous partie du programme d'adoption/soutien au VIH de l'hôpital chrétien de recherche?
Si vous avez dit «non» à la dernière question, aimeriez-vous faire partie du programme d'adoption/de soutien du VIH de l'hôpital chrétien de recherche à l'avenir?
En moyenne, combien avez-vous payé pour des consultations par mois?
Your answer
En moyenne, quel montant avez-vous payé mensuellement pour le travail en laboratoire?
Your answer
En moyenne, à quel point avez-vous payé des frais mensuels pour d'autres médicaments?
Your answer
Au cours du dernier mois, avez-vous pris moins/pas d'ARV parce qu'ils n'étaient pas disponibles?
Au cours du dernier mois, avez-vous pris moins/pas de médicaments prescrits par le médecin parce qu'ils étaient chers?
Si vous avez répondu «oui» à la dernière question, combien étiez-vous censé payer?
Your answer
Êtes-vous satisfait de l'intervalle de rendez-vous avec l'hôpital?
Êtes-vous satisfait des services de soins infirmiers dans votre centre?
Êtes-vous satisfait de la façon dont votre médecin s'occupe de vous à votre centre?
Êtes-vous satisfait de la façon dont vous avez été conseillé au sujet de la gestion de vos médicaments ou de votre maladie?
Notez tous les commentaires/commentaires supplémentaires du patient au sujet de CRH et de l'expérience globale.
Your answer
Initiales du participant et date de l'achèvement de l'enquête
Your answer
CRH projet VIH initiales des bénévoles et date de l'achèvement du sondage
Your answer
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