Fiche d'inscription - Mobi job
Actions mobilité dans le cadre du programme PenD-Aura avec Arlysère
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Prénom
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Tel
le numéro nous permettra de vous recontacter en cas de changement de date et/ou horaire
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Mode de contact à privilégier
Prescripteur (nom + structure)
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Coordonnées du prescripteur
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> Inscription à un atelier mobilité
Il est possible de participer à 2 ateliers. Si aucune date ne convient ou si vous avez besoin de partir un peu plus tôt ou d'arriver un peu plus tard, merci de l'indiquer dans les commentaires, nous nous adapterons dans la mesure du possible.
Ateliers
> Bilan mobilité individuel
un bilan individuel de votre mobilité peut être réalisé. Il permet de déterminer vos freins à la mobilité et permet d'apporter un conseil individualisé selon votre situation. Il est complémentaire aux ateliers mobilité.
Souhaitez vous bénéficier d'un bilan mobilité ?
> Vélo-école
Pour apprendre, réapprendre ou se familiariser avec la pratique du vélo ou du vélo à assistance électrique. Nous vous contacterons pour fixer une séance.
Etes vous intéressé par une séance de vélo-école ?
Si oui, quelle est votre pratique du vélo ?
Avez vous un vélo ?
Votre taille en mètre (Elle permet de déterminer la taille de vélo dont vous aurez besoin)
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Remarques - Informations complémentaires
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