ПРОГРАМА ПІДТРИМКИ "РАННІ ПТАШКИ"
Раді повідомити, що Асоціація батьків передчасно народжених дітей запускає ПРОГРАМУ ПІДТРИМКИ «РАННІ ПТАШКИ». В рамках цієї програми кожна родина із дитиною, яка народилася раніше терміну (37 тижнів вагітності або менше) має право отримати знижки на товари та послуги наших партнерів. Заповнення цієї анкети означає, що Ви погоджуєтеся з використанням персональних даних у межах, передбаченим законодавством України та цією програмою.

Вкажіть номер відділення Нової пошти та місто для отримання картки *
номер картки (це поле заповнюється лише у разі наявності у вас картки!)
Будь ласка, вкажіть ПІБ Вашої дитини (Прізвище Ім'я По-батькові українською мовою) *
Дата народження дитини (дд.мм.рррр) *
Гестаційний вік при народженні (ХХ тижнів) *
Місце проживання родини (назва населеного пунтку) *
ПІБ матері/батька/представника , хто є отримувачем картки *
Контактний телефон отримувача (0ХХ-ХХХ-ХХ-ХХ) *
Електронна пошта *
Звідки ви дізналися про програму *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy