母性健康保護工作場所環境及作業危害評估表(非實驗室人員)
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基本資料
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單位名稱 *
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年齡 *
電話 *
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物理性危害
工作性質須經常上下階梯 *
工作性質須搬抬物件上下階梯 *
工作場所可能有遭遇物品掉落或移動性物品造成衝擊衝撞 *
工作場所之地板、通道、樓梯或台階有安全防護措施 *
其他
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人因性危害
工作性質為處理一定重量以上之重物處理作業(自覺負荷過重) *
工作須經常提舉或移動(推拉)大型重物或物件 *
搬抬物件之作業姿勢具困難度或經常反覆不正常或不自然的姿勢 *
工作姿勢經常為重覆性之動作 *
工作姿勢會受空間不足而影響(活動或伸展空間狹小) *
工作台之設計不符合人體力學,易造成肌肉骨骼不適症狀 *
其他
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工作壓力
工作性質須輪班或夜間工作 *
工作性質須經常加班或出差 *
工作性質為獨自作業 *
工作性質較無法彈性調整工作時間或安排休假 *
工作性質易受暴力攻擊 *
工作性質屬工作負荷較大或常伴隨精神緊張 *
其他
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其他
工作中須長時間站立 *
工作中須長時間靜坐 *
工作需頻繁變換不同姿勢,如經常由低位變換至高位之姿勢 *
工作性質須經常駕駛車輛或騎乘腳踏車外出 *
作業場所對於如廁、進食、飲水或休憩之地點便利性不足 *
工作場所未設置哺乳室或友善度不足 *
其他
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