特別養護老人ホームにいやま荘入所申込フォーム
特別養護老人ホームにいやま荘にお申込みいただきありがとうございます。
入所申込みにかかる必要項目に入力をお願いいたします。
申込みにかかる時間は、およそ10分～15分です。

お申込みフォームに入力していただいた情報は、特別養護老人ホームにいやま荘入所検討の資料、および市町村における特例入所の判断、待機者調査のみに利用し、それ以外の目的には使用いたしません。

フォーム送信後、登録いただいたメール宛に回答の控えが届きますので、アドレスを間違えないようご注意ください。届かない場合、メールアドレスに間違いがある可能性があります。
（全角半角等の間違いが多いのでご注意ください。）

登録内容の確認のため、担当者より改めてご連絡させていただく場合がありますので
よろしくお願いいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　社会福祉法人紫波会
　　　　　　　　　　　　　　　特別養護老人ホームにいやま荘
　　　　　　　　　　　　　　　電話　019（676）5777
　　　　　　　　　　　　　　　　　　社会福祉法人紫波会ホームページ
 
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