JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Инициативная группа Николая Статкевича
.
Ваши данные будут недоступны другим членам инициативной группы. [Форма заполняется на одном из двух языков] Поля, помеченные звездочкой, обязательны к заполнению
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Приглашаем присоединиться к группе по выдвижению Николая Статкевича кандидатом в Президенты Республики Беларусь. На данный момент в группе 3570 человек
Прозвішча / Фамилия [Як у пашпарце / Как в паспорте]
*
Your answer
Імя / Имя [Як у пашпарце / Как в паспорте]
*
Your answer
Імя па бацьку / Отчество [Як у пашпарце / Как в паспорте]
*
Your answer
Дата нараджэння / Дата рождения [Як у пашпарце / Как в паспорте]
*
Your answer
Серыя і нумар пашпарта / Серия и номер паспорта [Як у пашпарце, лацініцай / Как в паспорте, латиницей]
*
Your answer
Месца жыхарства / Место жительства [Як у пашпарце / Как в паспорте]
*
Your answer
Рэгіён / Регион
*
Choose
Минск, Октябрьский р-н / Мінск, Кастрычніцкі р-н
Минск, Центральный р-н / Мінск, Цэнтральны р-н
Минск, Ленинский р-н / Мінск, Ленінскі р-н
Минск, Октябрьский р-н / Мінск, Партызанскі р-н
Минск, Заводской р-н / Мінск, Завадскі р-н
Минск, Первомайский р-н / Мінск, Першамайскі р-н
Минск, Московский р-н /Мінск, Маскоўскі р-н
Минск, Фрунзенский р-н / Мінск, Фрунзенскі р-н
Минск, Советский р-н / Мінск, Савецкі р-н
Минская обл., Березинский р-н / Мінская вобл., Бярэзінскі р-н
Минская обл., Борисовский й р-н / Мінская вобл., Барысаўскі р-н
Минская обл., Вилейский р-н / Мінская вобл., Вілейскі р-н
Минская обл., Воложинский р-н / Мінская вобл., Валожынскі р-н
Минская обл., Дзержинский р-н / Мінская вобл., Дзяржынскі р-н
Минская обл., Клецкий р-н / Мінская вобл., Клецкіі р-н
Минская обл., Копыльский р-н / Мінская вобл., Капыльскі р-н
Минская обл., Крупский р-н / Мінская вобл., Крупскі р-н
Минская обл., Логойский р-н / Мінская вобл., Лагойскі р-н
Минская обл., Любанский р-н / Мінская вобл., Любанскі р-н
Минская обл., Минский р-н / Мінская вобл., Мінскі р-н
Минская обл., Молодечненский р-н / Мінская вобл., Маладзечненскі р-н
Минская обл., Мядельский р-н / Мінская вобл., Мядзельскі р-н
Минская обл., Несвижский р-н / Мінская вобл., Нясвіжскі р-н
Минская обл., Пуховичский р-н / Мінская вобл., Пухавіцкі р-н
Минская обл., Слуцкий р-н / Мінская вобл., Слуцкі р-н
Минская обл., Смолевичский р-н / Мінская вобл., Смалявічскі р-н
Минская обл., Солигорский р-н / Мінская вобл., Салігорскі р-н
Минская обл., Стародорожский р-н / Мінская вобл., Старадарожскі р-н
Минская обл., Столбцовский р-н / Мінская вобл., Сталбцоўскі р-н
Минская обл., Узденский р-н / Мінская вобл., Узденскі р-н
Минская обл., Червеньский р-н / Мінская вобл., Чэрвеньскі р-н
Минская обл., Жодино / Мінская вобл., Жодзіна
Брест, Ленинский р-н / Брэст, Ленінскі р-н
Брест, Московский р-н / Брэст, Маскоўскі р-н
Бресткая обл., Барановичский р-н / Брэсцкая вобл., Баранавіцкі р-н
Бресткая обл., Березовский р-н / Брэсцкая вобл., Бярозаўскі р-н
Бресткая обл., Брестский р-н / Брэсцкая вобл., Брэсцкі р-н
Бресткая обл., Ганчевичский р-н / Брэсцкая вобл., Ганцавічскі р-н
Бресткая обл., Дрогичинский р-н / Брэсцкая вобл., Драгічынскі р-н
Бресткая обл., Жабинковский р-н / Брэсцкая вобл., Жабінцаўскі
Бресткая обл., Ивановский р-н / Брэсцкая вобл., Іванаўскі р-н
Бресткая обл., Ивацевичский р-н / Брэсцкая вобл., Івацэвіцкі р-н
Бресткая обл., Каменецкий р-н / Брэсцкая вобл., Камянецкі р-н
Бресткая обл., Кобринский р-н / Брэсцкая вобл., Кобрынскі р-н
Бресткая обл., Лунинецкий р-н / Брэсцкая вобл.,Лунінецкі р-н
Бресткая обл., Ляховичский р-н / Брэсцкая вобл., Ляхавіцкі р-н
Бресткая обл., малоритский р-н / Брэсцкая вобл., Маларыцкі р-н
Бресткая обл., Пинский р-н / Брэсцкая вобл., Пінскі р-н
Бресткая обл., Пружанский р-н / Брэсцкая вобл., Пружанскі р-н
Бресткая обл., Столинский р-н / Брэсцкая вобл., Столінскі р-н
Витебск, Железнодорожный р-н / Віцебск, Чыгуначны р-н
Витебск, Первомйский р-н / Віцебск, Першаайскі р-н
Витебск, Октябрьский р-н / Віцебск., Кастрычніцкі р-н
Витебская обл., Бешенковицкий р-н / Віцебская вобл., Бешанковіцкі р-н
Витебская обл., Браславский р-н / Віцебская вобл., Браслаўскі р-н
Витебская обл., Верхнедвинский р-н / Віцебская вобл., Верхнядзвінскі р-н
Витебская обл., Глубокский р-н / Віцебская вобл., Глыбокскі р-н
Витебская обл., Городокский р-н / Віцебская вобл., Гарадокскі р-н
Витебская обл., Докшицкий р-н / Віцебская вобл., Докшынскі р-н
Витебская обл., Дубровеский р-н / Віцебская вобл., Дубровенскі р-н
Витебская обл., Лепельский р-н / Віцебская вобл., Лепельскі р-н
Витебская обл., Лиозненсккий р-н / Віцебская вобл., Лёзненскі р-н
Витебская обл., Миорский р-н / Віцебская вобл., Міёрскі р-н
Витебская обл., Оршанский р-н / Віцебская вобл., Аршанскі р-н
Витебская обл., Полоцкий р-н / Віцебская вобл., Полацкі р-н
Витебская обл., Поставский р-н / Віцебская вобл., Пастаўскі р-н
Витебская обл., Россонский р-н / Віцебская вобл., Рассонскі р-н
Витебская обл., Сенненский р-н / Віцебская вобл., Сеннецкі р-н
Витебская обл., Толочинский р-н / Віцебская вобл., Талачынскі р-н
Витебская обл., Ушацкий р-н / Віцебская вобл., Ушацкі р-н
Витебская обл., Часникский р-н / Віцебская вобл., Чашніцкі р-н
Витебская обл., Шарковщинский р-н / Віцебская вобл., Шаркоўшчынскі р-н
Витебская обл., Шумилинский р-н / Віцебская вобл., Шумілінскі р-н
Витебская обл., Новополоцк / Віцебская вобл., Наваполацк
Гомель, Новобелецкий р-н / Гомель, Навабеліцкі р-н
Гомель, Центральный р-н / Гомель, Цэнтральны р-н
Гомель, Советский р-н /Гомель, Савецкі р-н
Гомель, Железнодорожный р-н / Гомель, Чыгуначны р-н
Гомель, Брагинский р-н / Гомельская вобл., Брагінскі р-н
Гомель, Буда-Кошелёвский / Гомельская вобл., Буда-Кашалёўскі р-н
Гомель, Ветковский р-н / Гомельская вобл., Веткаўскі р-н
Гомель, Гомельский р-н / Гомельская вобл., Гомельскі р-н
Гомель, Добрушский р-н / Гомельская вобл., Добрушскі р-н
Гомель, Ельский р-н / Гомельская вобл., Ельскі р-н
Гомель, Житковичский р-н / Гомельская вобл., Жыткавіцкі р-н
Гомель, Жлобинский р-н / Гомельская вобл., Жлобінскі р-н
Гомель, Калинковичский р-н / Гомельская вобл., Калінкавіцкі р-н
Гомель, кормянский р-н / Гомельская вобл., Кармянскі р-н
Гомель, Лельчицкий р-н / Гомельская вобл., Лельчыцкі р-н
Гомель, Лоевский р-н / Гомельская вобл., Лоеўскі р-н
Гомель, мозырский р-н / Гомельская вобл., Мазырскі р-н
Гомель, Наровлянский р-н / Гомельская вобл., Нараўлянскі р-н
Гомель, октябрьский р-н / Гомельская вобл., Акцябрскі р-н
Гомель, Петриковский р-н / Гомельская вобл., Петрыкаўскі р-н
Гомель, Речицкий р-н / Гомельская вобл., Рэчыцкі р-н
Гомель, Рогачёвский р-н / Гомельская вобл., Рагачоўскі р-н
Гомель, Светлогорский р-н / Гомельская вобл., Светлагорскі р-н
Гомель, Хойницкий р-н / Гомельская вобл., Хойніцкі р-н
Гомель, Чечерский р-н / Гомельская вобл., Чачэрскі р-н
Гродно, Ленинский р-н / Гродна, Ленінскі р-н
Гродно, Октябрьский р-н / Гродна, Кастрычніцкі р-н
Гродненская обл., Берестовицкий р-н / Гродзенская вобл., Бераставіцкі р-н
Гродненская обл., Волковыский р-н / Гродзенская вобл., Валкавыскі р-н
Гродненская обл., Вороновский р-н / Гродзенская вобл., Воранаўскі р-н
Гродненская обл., Гродненский р-н / Гродзенская вобл., Гродзенскі р-н
Гродненская обл., Дятловский р-н / Гродзенская вобл., Дзятлаўскі р-н
Гродненская обл., Зельвенский р-н / Гродзенская вобл., Зэльвенскі р-н
Гродненская обл., Ивьевский р-н / Гродзенская вобл., Іўеўскі р-н
Гродненская обл., Корелечский р-н / Гродзенская вобл., Карэлецкі р-н
Гродненская обл., Лидский р-н / Гродзенская., Лідскі р-н
Гродненская обл., Мостовский р-н / Гродзенская., Мастоўскі р-н
Гродненская обл., Новогрудский р-н / Гродзенская., Навагрудскі р-н
Гродненская обл., Ошмянский р-н / Гродзенская., Ашмянскі р-н
Гродненская обл., Островецкий р-н / Гродзенская., Астравецкі р-н
Гродненская обл., Свислочский р-н / Гродзенская., Свіслацкі р-н
Гродненская обл., Слонимский р-н / Гродзенская., Слонімскі р-н
Гродненская обл., Сморгонский р-н / Гродзенская., Смаргонскі р-н
Гродненская обл., Щучинский р-н / Гродзенская., Шчучынскі р-н
Могилёв, Октябрьский р-н / Магілёў, Кастрычніцкі р-н
Могилёв, Ленинский р-н / Магілёў, Ленінскі р-н
Могилёвская обл., Белыничский р-н / Магілёўская вобл., Бялынічскі р-н
Могилёвская обл., Бобруйский р-н / Магілёўская вобл., Бабруйскі р-н
Могилёвская обл., Быховичский р-н / Магілёўская вобл., Быхавіцкі р-н
Могилёвская обл., Глусский р-н / Магілёўская вобл., Глускі р-н
Могилёвская обл., Горецкий р-н / Магілёўская вобл., Горацкі р-н
Могилёвская обл., Дрыбичский р-н / Магілёўская вобл., Дрыбіцкі р-н
Могилёвская обл., Костюковичский р-н / Магілёўская вобл., Касцюковіцкі р-н
Могилёвская обл., Кировский р-н / Магілёўская вобл., Кіраўскі р-н
Могилёвская обл., Климовичский р-н / Магілёўская вобл., Клімавіцкі р-н
Могилёвская обл., Кличевский р-н / Магілёўская вобл., Клічаўскі р-н
Могилёвская обл., Краснопольский р-н / Магілёўская вобл., Краснапольскі р-н
Могилёвская обл., Круглянский р-н / Магілёўская вобл., Круглянскі р-н
Могилёвская обл., Могилёвский р-н / Магілёўская вобл., Магілёўскі р-н
Могилёвская обл., Мстиславский р-н / Магілёўская вобл., Мсціслаўскі р-н
Могилёвская обл., Осиповичский р-н / Магілёўская вобл., Асіповіцкі р-н
Могилёвская обл., Круглянский р-н / Магілёўская вобл., Слаўгарадскі р-н
Могилёвская обл., Хотимский р-н / Магілёўская вобл., Хоцімскі р-н
Могилёвская обл., Чаусский р-н / Магілёўская вобл., Чавускі р-н
Могилёвская обл., Чериковский р-н / Магілёўская вобл., Чэрыкаўскір-н
Могилёвская обл., шкловский р-н / Магілёўская вобл., Шклоўскі р-н
Номер телефона / Нумар тэлефона
*
Your answer
Аднакласнікі / Одноклассники
Your answer
Укантакце / Вконтакте
Your answer
Фэйсбук / Фейсбук
Your answer
Телеграм
Your answer
Скайп / Вайбер / Вотсап [укажите предпочтительный канал связи ]
Your answer
Іншае / Прочее
Your answer
Чым Вы гатовыя дапамагчы? / Чем Вы готовы помочь?
Збор подпісаў / Сбор подписей
Распаўсюд матэрыялаў / Распространение материалов
Дзейнасць ў сацыяльных сетках / Деятельность в социальных сетях
Уступіць у Народную Грамаду / Вступить в Народную Грамаду
Сябар Народнай Грамады / Член Народной Грамады
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
