ご愛読者様限定 特別販売
日本経済新聞取扱い販売店企画(Googleフォームを使用しております)
Email address *
朝倉市応援企画第一弾 朝倉市特産品セット販売企画
予約締切 10月31日迄 (税・送料・代引き手数料込み)
ご希望の商品をお選びください。
※希望商品を選び、セット数を入力してください
Aセット
1セット7,900円(税・送料・代引き手数料込み)※数量を入力してください
Captionless Image
Your answer
Bセット
1セット7,900円(税・送料・代引き手数料込み)※数量を入力してください
Captionless Image
Your answer
商品お届け希望日 *
※11月5日~11月20日の間で、配達希望日を入力してください。
MM
/
DD
/
YYYY
お客様情報
お客様の情報をご入力ください
名前 *
Your answer
住所① *
お住まいの住所をお選びください。※福岡日経会エリア内にお住いの方対象です。
住所② *
町丁名番地・建物名・号室を入力ください。例)博多区博多駅東2-16-1 日経マンション 201
Your answer
電話番号 *
※確認のためご連絡をさせていただく場合がございます。
Your answer
新聞お届けの販売店名をご入力ください
※不明の場合、空欄でお進みください
Your answer
申込み受付後のキャンセルはできません *
上記に同意いただける方は下記にチェックをして「送信」してください。同意いただけない方はお申込みできませんのでご了承ください。
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service