Formularz adresowy i zgoda na przetwarzanie danych dla kandydatów ubiegających się o stypendium Fulbright Junior Research Award 2018-2019.

Wypełniony formularz adresowy i kompletną aplikację w systemie Embark należy wysłać do 19 maja 2017. Więcej informacji na naszej stronie pod adresem: http://www.fulbright.edu.pl/junior-award/.
Email address *
Dane kontaktowe
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Informacje o kandydacie
Tytuł naukowy/zawodowy *
Your answer
Tytuł naukowy/zawodowy w j. angielskim *
Your answer
Dziedzina naukowa *
Your answer
Dziedzina naukowa w j. angielskim *
Your answer
Informacje o instytucji macierzystej
Instytucja macierzysta *
Your answer
Instytucja macierzysta w j. angielskim *
Your answer
Jednostka w instytucji macierzystej *
np. Wydział, Instytut, Katedra
Your answer
Jednostka w instytucji macierzystej w j. angielskim *
Your answer
Informacje o projekcie
Tytuł proponowanego projektu badawczego *
Your answer
Tytuł proponowanego projektu badawczego w j. angielskim *
Your answer
Preferowana instytucja goszcząca w USA, miasto, stan
Your answer
Czas trwania projektu (w miesiącach) *
Proponowana data rozpoczęcia stypendium *
MM
/
DD
/
YYYY
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polsko-Amerykańską Komisję Fulbrighta danych osobowych zawartych w moim zgłoszeniu w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kwalifikacji, realizacji i archiwizacji konkursu o stypendium Fulbright Junior Research Award 2018-2019 (zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz. 833 z dn. 29.08.1997; tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922). Oświadczam, że jest mi znany Regulamin programu Fulbright Junior Research Award 2018-2019 i akceptuję podane w nim zasady.
Wyrażam zgodę *
Wyrażenie zgody jest wymagane przed wysłaniem zgłoszenia.
Potwierdzenie wysłania zgłoszenia przez system EMBARK
Potwierdzam, że moje zgłoszenie zostało wysłane online w systemie EMBARK i zawiera następujące załączniki: *
Zgłoszenia niekompletne nie zostaną rozpatrzone. Listę wymaganych dokumentów można znaleźć na stronie pod adresem: http://www.fulbright.edu.pl/junior-award/.
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Polsko-Amerykańska Komisja Fulbrighta. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms