Mini Oaza Dzieci Bożych

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Zgłoszenie - Mini Oaza Dzieci Bożych 2023

Jeśli chcesz zapisać swoje dziecko na Oazę Dzieci Bożych w wersji mini dla dzieci w wieku od 6 do 10 lat z archidiecezją gnieźnieńską, wypełnij poniższy formularz :)

Gdzie? Witkowo (woj. wielkopolskie), Ośrodek dla dzieci TABOR.

Kiedy? 10 lipca - 14 lipca
Koszt rekolekcji: 650 zł z wyżywieniem i noclegiem

Dojazd i odjazd: we własnym zakresie.

Wszystkie najważniejsze informacje będziemy Ci przesyłać na maila lub na numer telefonu.

W razie potrzeby zapraszamy do kontaktu: 517 098 382 (Agnieszka Rybacka)

Email *

Adres e-mail
*

Imię/imiona i nazwisko dziecka
*

PESEL
*

Data urodzenia
*

YYYY

Numer telefonu dziecka (jeśli posiada)

Adres zamieszkania (ulica, numer domu/mieszkania, kod pocztowy i miasto)
*

Diecezja zamieszkania dziecka
*

gnieźnieńska

Inne:

Parafia uczestnika (miejscowość, wezwanie)
*

Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego
*

Numer telefonu rodzica/opiekuna prawnego
*

Czy dziecko ma problemy ze zdrowiem, cierpi na przewlekłą chorobę, zaburzenia? Jeśli tak, napisz jakie.
*

Czy przyjmuje na stałe leki? Jeśli tak to napisz jakie i z jaką częstotliwością.
*

Czy jest na coś uczulona/y? Jeśli tak, to napisz na co.
*

Czy lekarz zalecił określoną dietę? Jeśli tak, to napisz jaką.
*

Na co był/a zaszczepiony/a (tężec, błonica, dur, inne) i kiedy?
*

Zgodnie z kalendarzem szczepień

Inne:

Na jakie choroby zakaźne chorował/ła (ospa, odra, świnka, różyczka, żółtaczka, inne)? W którym roku?
*

Czy uczestniczył/a w formacji (regularnych spotkaniach dla dzieci) przy parafii w ciągu roku?
*

Tak

Nie

Inne:

Oświadczenia i zgody
*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgłaszanej osoby zawartych w karcie uczestnictwa na potrzeby organizacji wyjazdu rekolekcyjnego i formacji rocznej zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn.zm.).

Oświadczam, że wszystkie podane w zgłoszeniu dane są prawdziwe i że nie zataiłem(am) żadnych informacji dotyczących zgłaszanej osoby.

Po zapoznaniu się z uwagami dotyczącymi rekolekcji oazowych oraz warunkami zgłoszeń oświadczam, że akceptuję je i zobowiązuję dziecko do ich przestrzegania.

Required

Uwagi i pytania:

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms