JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
LAPORAN HARIAN COVID-19 KOTA DEPOK
Bahan pelaporan harian yang harus dikirim Dinkes Kota Depok kepada Kemenkes RI pada aplikasi SILAPHAR (KMK NO. 4641/2021)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Faskes Pelapor
*
Choose
PKM Sawangan
PKM Pasir Putih
PKM Kedaung
PKM Pengasinan
PKM Cinangka
PKM Bojongsari
PKM Duren Seribu
PKM Pancoran Mas
PKM Depok Jaya
PKM Rangkapan Jaya
PKM Mampang
PKM Cipayung
PKM Ratu Jaya
PKM Sukmajaya
PKM Abadijaya
PKM Bhaktijaya
PKM Pondok Sukmajaya
PKM Cilodong
PKM Villa Pertiwi
PKM Kalimulya
PKM Cimanggis
PKM Tugu
PKM Harjamukti
PKM Pasir Gunung Selatan
PKM Mekarsari
PKM Cisalak Pasar
PKM Tapos
PKM Sukatani
PKM Jatijajar
PKM Cilangkap
PKM Cimpaeun
PKM Sukamaju Baru
PKM Beji
PKM Tanah Baru
PKM Kemiri Muka
PKM Depok Utara
PKM Limo
PKM Cinere
Nama Petugas Pelapor
*
Your answer
Alamat email faskes
*
Your answer
Tanggal Laporan
*
Perhatikan pengisian tanggal laporan agar tidak terjadi kesalahan dan pengaduan absensi kosong.
MM
/
DD
/
YYYY
Sifat Laporan
*
Pilih "Laporan Utama" untuk laporan yg pertama dikirim, jika ada perbaikan silahkan dipilih perbaikan 1, 2 atau 3
Laporan Utama
Perbaikan 1
Perbaikan 2
Perbaikan 3
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy