ヱビス電力申込受付
①現在のご契約内容
現在ご使用中の電力会社明細を手元にご準備の上、ご記入下さい。
契約拠点が複数ある場合は1つの回答欄にまとめてご記入ください。
明細見本
ご契約中電力会社 *
Your answer
ご契約数 *
Your answer
お客様番号 *
Your answer
供給地点特定番号 *
Your answer
ご契約容量 *
例:40A、21kVA、7kW
Your answer
ご契約名義 *
現ご契約名義がカタカナの場合はそのままご記入いただき、下記カタカナ欄に漢字を必ずご記入ください
Your answer
ご契約名義カナ *
ご契約名義がカタカナの場合は漢字をご記入ください
Your answer
②お申込内容
ご連絡先電話番号 *
000-0000-0000
Your answer
ご都合のつきやすい時間帯 *
複数回答可
Required
申込者様お名前 *
Your answer
申込者様お名前カナ *
Your answer
法人名、店舗名
法人のお客様はご記入下さい
Your answer
法人名カナ、店舗名カナ
Your answer
お支払方法 *
電気明細照会方法 *
紙明細の郵送には216円(込)頂戴しております。Web明細は無料です。
メールアドレス *
クレジットカード払いをご選択のお客様にはこちらのメールアドレス宛にカード登録URLを送信いたします。
Your answer
ヱビス電力ポイントカードの発行
③ご請求先情報
ご請求先住所 *
その他をご選択の方、複数拠点契約があるお客様は下記にご請求先住所をご記入ください。
郵便番号
0000000
Your answer
以下の住所
東京都〇〇区〇〇1-1-1
Your answer
マンション名、部屋番号
Your answer
送付先宛名
Your answer
取扱店コード
Your answer
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